川口　徹 （社労士）の
　初診日の証明(初診日とカルテ）
(受診状況証明書 障害年金と診断書の受付・遡及請求）
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shougai2.htm

BACKホーム

1 初診日www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shosinbi/shosinbi.htm  
www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shosinbi.htm
初診日と因果関係shging.htm

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shouga2/ntkj1.htm

初診日の証明
20歳前障害基礎年金の初診日
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shoga20.html
受診状況等証明書に変わる参考資料

事後重症
65歳前請求

認定日（本来）請求
認定日が遡及する裁定請求書

カルテの保存期限5年　医証が取れない

患者サマリーとして　既往歴を保存している医療機関も現在は多くなっている　
初診時の医療機関と診断書を作成した医療機関が異なる場合は　
受診状況等証明書により初診時の医証を求める

受診状況証明書shosinb4 http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shosinbi/shosinb4.htm
リンク　
木本社労士　障害年金代行窓口http://www.shougai.com/shikumi/shi02_tetuduki.html

10　障害年金を受けるには
カルテと病歴・就労状況など申立書 国民年金(拠出)における受給要件
初診日が1986（昭和六十一）年3月31日以前の場合
初診日が1986（昭和六十一）年4月1日以降の場合

11障害年金の受給資格要件

20歳前障害年金　初診日証明　確認の緩和　2012/1/4
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shoga20.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shougai2.htm

診断書なしでも障害年金を支給　神戸地裁判決　2011/01/13

20歳当時の診断書がないことを理由に　国が申請以前にさかのぼった障害基礎年金を支給しなかったのは不当として聴覚障害のある主婦ガ不支給処分取り消しを求めた訴訟の判決で　神戸地裁は12日原告の請求を認めて決定を取り消した

栂村裁判長は　「診断書以外に傷害の程度を判断する合理的資料があれば障害があったと認定することもできる」と指摘した

無年金障害者　学生無年金障害者訴訟http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/munenkin.htm http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/munenkin.htm#1

�@初診日の証明　

初診日は　原則2つに基づいて決定します
初診医療機関と診断書作成医療機関が同じ場合　診断書

初診医療機関と診断書作成医療機関が違う場合　受診状況等証明書

�A古い初診の場合　遡及請求　事後請求
診断書で初診日が確認できない
受診状況証明書shosinb4
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shosinbi/shosinb4.htm
患者サマリー　受診受付記録　入院記録　診察券　何か証拠になるもの

�B20歳前初診
学校時代の健診記録　参考になるもの

該当の医療機関の受診状況等証明書　病歴・就労状況等申立書

医証主義

初診 日とは （先天性障害の場合）shosinb6
www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/byorkshr.htm
障害年金治癒の意義
2基準傷病
shosinbi/kjynshby.htm shosinbi/shosinb1.htm
相当因果関係と初診日shosinbi/shosinb2.htm 初診 日 精神病の場合shosinbi/shosinb3.htm
障害年金診断手順shosinbi/shosinb5.htm
繰り上げ請求と障害年金shosinbi/shosinb7.htmshosinb7 shosinbi/shosinbi.htm

11障害年金の受給資格要件
障害年金は受給資格 期間要件を満たしているかどうかを確認しなければなりません　

障害年金は　
初診日が厚生年金保険被保険者期間中で
かつ受給資格を充たしているかどうかを確認する必要があります

カルテと病歴・就労状況など申立書

発病日及び初診日の確認は　�@診療録　　�A本人の申立　とあります　
診断書(カルテ)と病歴・就労状況など申立書により　行ないます　

〇診断書記載の「初めて医師の診断を受けた日」の記載が「本人申立」とされている場合 発病日及び初診日は確定できません
確認できない場合　受診受付簿　入院記録簿などにより確認

通常は　初診医療機関で　診療録「受診状況等証明書」または　「発病及び初診に関する証明書」を受けます病院をいくつも受診している場合や　診断書を作成した病院と初診時の病院が異なっている場合は　最初の病院で受診状況等証明を受けます
受診状況等証明書は　医師の証明（医証）として　発病　初診年月日を確認するためのものです
まず医療機関にかかっていた場合　医師は　初診日を　まず診断書(カルテ)で確認します。
診断書には　氏名住所　�@傷病名　�A傷病発生年月日　�B初めて医師の診断を受けた日　が記載されています

しかしそのカルテの保存期間が5年だとされています

受診状況等証明書に変わる参考資料

受診状況等証明書に変わる参考資料
身体障害者手帳　身体障害者手帳作成時の診断書の写し　労災の事故証明書　　インフォームドコンセントによる医療情報サマリー
入院記録簿などでも確定できます。、
当時の診察券　診察受付簿　労災の事故証明書　健康保険証の給付記録の写し　継続療養証明書の写し　　事業所の健康診断の記録　交通事故証明書　写真添付し　、治療費や薬の領収証などが残っていれば併せて添付します。

17　
発病日及び初診日を確認できる資料がない場合
｢受診状況等証明書が添付できない旨の申立書」

（認定者に　確認してもらうためための手段です　認定が保障されているわけではありません）
初診日（発病日）証明するものがないと　社会保険庁は「認定できない」と不支給の決定をします

〇初診日を決めるには、その日にその医療機関にかかっていたことを証明・確定するのですが

発病日及び初診日がかなり遡る場合　確定できない場合が生じます
小学生といえば１５数年前　１９８３年　旧法　医師の診断書の保存期間も過ぎています

初診日を決めるには、その日にその医療機関にかかっていたことを証明・確定するのですが
カルテの保存期間は5年と法律で定められていますから、5年以上前を初診日にする場合は「病院に通っていた証明書」を書いてもらえない場合があります。

5年経過するとカルテが破棄されていることが多く初診日の確定が出来なく苦労する人が多いようです　更に障害認定日の診断書は・・・・・どうすればいいのでしょう

障害年金に該当する可能性が高くても知らないままに5年以上経過する人が多く見られるようです　

5年以上経過して気がつき　請求書類を集めようとしてもカルテがないので証明不能と諦める人もあると側聞します　あるいは初診日は証明できても遡及請求（本来の請求）しないで　気がついた時点の事後重症で請求をします

たまたまカルテの保存がなされている場合に本来請求をしているのが現状のようです　時効の5年分遡って受給することもあります

初診日はどうにかなっても　本来請求か事後請求(本来請求すべきなのに書類不備で事後請求する人）かが医療機関のカルテの保存に左右されるのです　カルテの保存期間をいっそのこと10年(期間を可能な限り長期にする意味です）にすればという意見の出てこないのはなぜでしょう

〇初診医療機関で当時の診療録が廃棄され　初診日の証明を受けられない場合
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2

20歳前障害年金　初診日証明　確認の緩和がされています　
20歳前障害基礎年金の初診日http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shoga20.html
2012/1/4

発病日　初診日を証明する書類としては 初診時の医療機関における診療録に基づく医師の証明(医証)だもっとも信頼がおけます　
しかし医証で本人申立の発病日・初診年月日を確認できない場合は
医証以外で発病日・および初診日を確認する為の客観的資料として
できる限り次の書類の写しを｢受診状況等証明書が添付できない旨の申立書」に添付するようにします

障害認定15　初診日の特定 初診日の特定がむずかしい
障害認定 15 sikyuugaku.htm#17　
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2

参考資料
初診時の医証がとれない胸の申立書

「証明書を出せないという証明書」（カルテがなくてわからない、と書いてもらう）を出してもらいます。
それも出してもらえない時は、「証明書発行の依頼を断られた」という文書（証明を取れない旨の申立書）と、医証が取れる最も古い医療機関で証明を受け、

現在の主治医に「Ｏ年前に診療を受けた症状はＯＯ症によるものと考えられる」という文書（初診日推定書時期を遡って推定という）を書いてもらって提出します。
別の医師に診察をしてもらい，時期を遡って推定ということで診断書を作成いただいても構わないとのこと
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2

推定文の証明書　病歴・就労状況等申立書

発病から初診にいたるまで　初診から請求にいたるまでの病歴を詳しく申し立てる　
（発病日及び初診を確認する上での参考資料にします）

初診日が1986（昭和六十一）年4月1日以降の場合

初診日が1986（昭和六十一）年4月1日以降の場合
初診日が1986（昭和六十一）年4月1日以降の場合

初診日が1986（昭和六十一）年3月31日以前の場合
初診日が1986（昭和六十一）年3月31日以前の場合　旧制度　拠出制

初診日が1986（昭和六十一）年3月31日以前の場合
国民年金(拠出)における受給要件

初診日が20歳前または昭和36年3月31日まである場合の受給要件　無拠出性
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shoga.html

参考例　

障害年金を受けるには

http://courtdomino2.courts.go.jp/kshanrei.nsf
障害年金を受けるには
shogai1.html#1
障害年金請求の手続き�@本来年金 （遡及請求）�A障害年金の事後重症

11 障害年金受給要件の確認　
障害年金は受給資格期間要件を満たしているかどうかを確認しなければなりません

発病日及び初診日の確認(shougai2.htm#15)を病歴就労状況など申立書と診断書により行います
受診状況証明書shosinb4

医師は　初診日をカルテ(初診日の証明）で確認します

16　病歴就労状況など申立書と診断書により証明できない場合
「受診状況等証明書」または　「発病及び初診に関する証明書」を受ける

17　初診日が証明できない場合
無年金訴訟munenkin.htm
精神障害者の初診日sesnshg.htm#2

18　発病日及び初診日に関わる証明を受けられないため
sikyuugaku.htm#17
　　発病日及び初診日に関わる証明を受けられないための病歴申し立て書

市町村の行う障害者手帳交付の説明会
障害者手帳交付の説明会

無年金障害者munenkin.htm

厚生年金は昭和17年発足　障害年金1級.2級のみ　
昭和29年の法改正で3級を新設　精神障害は当初から
国民年金創設 　昭和34年　　　20歳前　障害福祉年金　所得制限
国民年金は　
精神障害　昭和38年8月1日　
精神薄弱　昭和40年8月1日に障害年金の対象に加える　
昭和41年12月1日　　　　　　
肝臓病・腎臓病　すべての障害が対象になる

昭和61年3月31日以前は厚生年金は発病日主義
昭和61年4月1日　　　　　　無拠出年金と拠出年金を障害基礎年金に
　　　　　　　　　　　　　　　　　3級　最低年金額
平成6年　　　　　　　　　　　　生計維持額　600万円から850万円以下に変更
障害者　600万人　年金受給者200万人　扱いが面倒　支給判定が不透明

10　障害年金を受けるには

障害年金には，

公的年金加入中に初診があり一定の条件で保険料を納付（拠出）している人に支給される拠出制の年金と、

２０歳前に初診日があるなどにより保険料の納付を問われない無拠出制の年金（国民年金のみ）があります。

このことも含めて年金を受けるための条件を受給要件といいますが、

障害年金を受けるためには、初診日・保険料の納付状況・障害の状態が問われます。　これらの条件を満たしていれば障害年金を受給できるわけですが、

�@　拠出年金での請求については、特に年金の加入状況を調べ、

�A　どの制度に加入中の初診か，

�B　初診時の納付要件はクリアしているか、　保険料の納付状況

�C　障害の状態は該当しているか、などをみます。　障害の程度　

が問われます。　これらの条件を満たしていれば障害年金を受給できるわけですが、

また請求も，受給権発生の時期（障害の状態がいつ障害年金に該当するようになったかによって異なる）により、

本来請求（遡及請求）、事後重症、「はじめて２級」のどれに該当するかを押さえたうえで必要書類をそろえます。障害年金請求の手続き

29　発病日及び初診日に関わる証明を受けられないため
　　発病日及び初診日に関わる証明を受けられないための病歴申し立て書

（認定者に　確認してもらうためための手段です　認定が保障されているわけではありません）

初診日（発病日）証明するものがないと　社会保険庁は「認定できない」と不支給の決定をします

必要書類については　社会保険事務所又は市役所年金課に問い合わせください

参考例　

障害年金認定基準

年金請求の手続き nenkin/shougai.html#12

30　障害年金請求の手続き

　障害年金の申請窓口は、請求する年金の種類によって異なります。

• 国民年金（障害基礎年金）→主に住所のある市町村役場の国民年金課
• 厚生年金（障害厚生年金）→所轄の社会保険事務所

尚、年金の種類とは、初診日に加入していた年金の種類になります。

申請時期

また、いつでも年金申請できるというわけではなく、以下に示した時期に申請をします。

遡及請求
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/jigohon.htm

36　�@　本来年金

障害認定日に障害の状態が年金の等級に該当する場合で、障害認定日（初診日から１年半経過した日）の翌月から受けられます。
障害認定日から１年以上たってから請求する場合は障害認定日まで５年を限度として遡った分も支給されます
（これを遡及請求といいます）。

　

　

37　�A障害年金の事後重症 というのがあります

　

障害認定日には受給等級に該当しなかった病気が重くなり 　その後に等級に該当する状態になった場合で、請求手続きをした翌月から受けられます。

　

６５歳になる前日までに等級に該当し、６５歳になる前日までに請求を行う必要があります。
この制度を事後重症制度といいます

この場合、現在の診断書を出せばいいのです

事後重症の障害厚生年金は、請求をしたときからその後の年金を受給する権利が発生する請求年金です ３級（厚年）〜２級への等級変更の場合　事後重症による障害基礎年金の請求があったものとみなす 事後重症を請求した人の遺族厚生年金と 事後重症を請求しなかった人の遺族厚生年金 大きな違いがある場合があります　重要ポイント

初診日が証明できない場合
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2 　
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#60-1 因果関係

shogai1.html 障害認定
障害認定 3

障害認定日shgnint.htm

障害者手帳交付の説明会

市町村の行う障害者手帳交付の説明会に　
障害年金を広く周知する為に社会保険労務士がボランティアで説明しますと申し込んだら　
プライバシーを侵害する恐れがあるといって断られました　
市役所の人の説明で充分だとも言ってました　３年程前の話です　2002

不知は社会保障制度の恩恵を享受できないだけでなく　
行政側からみれば法規は周知しない方が　簡単に支配欲を達成しやすいのですhttp://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shougai5.htm
社会保障制度は国対個人の構造になり　
行政制度の不備は国民の権利侵害を生じさせます　　社会主義国家の不成功の原因となっているのです
その運用担当の公務員は不正はしない　
過失もない・責任を負うべきことはありえないということ　
別の表現をすれば　公務員は運用責任をとらなくても良いらしい　

静岡県富士市　社会保険労務士　川口徹　　ホームページにBACK

nenkin/sikyuugaku.htm#23　14
障害年金請求
nenkin/sikyuugaku.htm#24 　15
初診日が証明できない場合
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2
糖尿病で失明　　治療記録を探す　発病からの年月が長い
申請時　医師の診断書　適切な記述　をチェック
nenkin/shougai.html 障害年金shogai1.html 障害認定
障害認定 3併合認定
発病日及び初診日を確認できる資料・診断書(カルテ)がない
初診日を証明できない場合sikyuugaku.htm#17 shosinb4
障害認定 16
3　病歴就労状況など申立書と診断書により証明できない場合
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shougai2.htm www.bipolar.nami-kaze.org/2007/12/post-57.html
障害年金受給要件
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shogai1.html
本来請求（遡及請求#101）
事後重症と本来請求jigohon.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/jigohon.htm

10　障害年金を受けるには
カルテと病歴・就労状況など申立書