障害年金　障害認定　

厚生(国民)年金保険の被保険者期間中に初診日のある傷病（「基準傷病」）で
障害認定日に障害等級表の１級または２級に該当する障害の状態になかった人が
65歳に達する日の前日までの間に基準傷病の初診日前に発した基準傷病以外の傷病による障害と併合して、初めて１級または２級に該当する障害の状態になったときは、
本人の請求により請求した日に受給権が発生します　
その請求の翌月分から「初めて２級以上による障害厚生(国民)年金」が支給されます　

併合認定　　2つ以上の障害が並存する場合
shougai3.htm
併合等認定審査会裁決選集
www.shougainenkin.com/8_02_16.html

併合判定参考表（別表1）(年金六法14年版ｐ386)における該当番号を求めた後　
当該番号に基づき併合認定表（別表2）(年金六法14年版ｐ391)による併合番号を求め　
障害の程度を認定されます　

3つ以上の障害が並存する場合　
最下位及びその直近位で併合番号を求め　以下順次繰り返す（併合認定）　　　　　　　

加重認定　

昭和６０年の法改正前は、一つの傷病で一定の障害の状態となった場合に障害年金が支給されていました。

昭和６０年法改正前は、１級から３級まででしたが、
基礎年金制度の創設により障害基礎年金（1級から2級まで）との整合性の必要から
併合認定が行われるのは、障害の状態が１級及び２級であるもの（１級または２級であったものを含む）に限られた。

国民年金において２０歳前の軽度の障害と　被保険者期間中の軽度な障害を併せて２級以上の障害等級に該当するときは、障害年金が支給されるため、基準傷病による障害厚生年金の制度ができました。 　　

厚生年金保険の被保険者期間中に初診日のある傷病（基準傷病）による障害と基準傷病の初診日前にある傷病と併合して、初めて１級または２級に該当する障害の状態になれば、障害厚生年金を支給します。　

この基準傷病による障害厚生年金の制度を「初めて２級による障害厚生年金」といいます　

この基準傷病による受給権が発生するのは、基準傷病に係る障害認定日以後６５歳に達する日の前日までの間に初めて１級または２級の障害の状態に該当したときです。

基準傷病に係る初診日（厚生年金の被保険者期間中であること）の前日において一定の保険料納付要件を満たしていること。
このように、複数の障害の程度を認定することを「伴合認定」といいます。　３級程度の障害の状態では、併合認定はしません。

総合認定総合認定

認定の対象となる内科的疾患が並存している場合については総合的判断

外部障害が並存している場合は併合認定

差引認定 差引認定

同一部位に新たな障害

障害認定の対象にならない障害（厚生年金保険に加入する前の　病気や怪我による障害)によって障害の状態にあった人に厚生年金保険加入後の病気や怪我によって新たな同一部位障害が発生しても　前後の障害を合わせた認定はしません　現在の障害の程度から前の障害の程度をを差し引いた差引認定を行います

同一部位とは　その箇所が同一でなくても　目または耳のような相対的器官については　両側の器官をもって同一部位とされます

年金六法14年版ｐ392
差引残存率　差引結果認定表

併合認定表（別表2） 併合認定表（別表2）

		2級	2級	2級	3級	3級	3級
		2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
2級	2	1	1	1	1	2	2	2	2	2	2	2	2
2級	3	1	1	1	1	2	2						2
2級	4	1	1	1	1	2	2	2	2	2	2	2	2
3級	5	1	1	1	3	4	4	5	5	5	5	5	5
3級	6	2	2	2	4	4	4	6	6	6	6	6	6
3級	7	2	2	2	4	4	6	7	7	7	7	7
	8	2	2	4	5	6	7
	9	2	2	4	5	6	7
	10	2	2	4	5	6	7
	11	2	2	4	5	6	7
	12	2	2	4	5	6	7
	13	2	2	4	5	6	7

2003/9/8　　　　　　　　　

記

前回は、ご回答を本当に有難うございました。親身になっていただき心よりお礼申し上げます。

障害年金はお蔭様でリウマチだけで障害日認定の２級に認定されました。

（なんとアメリカの精神科医の肢体不自由の診断書で）
お忙しい所大変恐れ入りますが下記の件（障害年金の複合認定の御相談）でお教え願います。

障害年金はお蔭様でリウマチだけで障害日認定の２級に認定されましたが、実はなぜ、１級にならなかったかも疑問です。（リウマチだけですべてのADLが装具か自助具なしではＸでしたし、関節の可動範囲もかなり悪かったので障害認定要領から行くと充分１級かも知れないとも思われていました.．

どうやら他の合併症（鬱、シェーグレン症候群、SLEの疑い、反復性肩関節脱臼、等の怪我等、色々ありますが、）少なくとも鬱と合わせる事は可能のようです。あっていますか？ですが、上記の合併症や他の障害の内、どの病気や怪我が障害年金の対象になるのかも良くわかりません。

また、併合障害はリウマチとそれぞれの因果関係があるかないかで全く変わってくるのでしょうか？

少なくともリウマチの強い痛みと不安の為の睡眠障害（不眠症、過眠）と鬱があり、又、リウマチの薬のステロイドでも鬱は重くなります。又、リウマチと直接関係がない理由からも鬱にはなります。そのあたりを含めさらに具体的に質問をまとめさせて頂きました。

１．まず、上記の状況の場合の併合認定の考え方を教えて頂きたいのです。

２．合併症の数等にはあまりかんけいがなく、一番重い部分だけでいくのか？

３．あるいは、因果関係がある分だけにおいて複合認定で上の級になれるのか

４．例えば、リウマチのみで２級となりましたが、因果関係に関係なく、リウマチ２級と鬱２級で１級になるのか？

５．あるいは因果関係がある時だけ複合認定で上の級に上がるのか？

６．又、鬱との複合認定障害日認定リウマチの２級の認定を知ってから６０日以内の不服申立ての期限内でないとならないのか？あるいは、別に６０日にこだわらなくても良いのか？

７．鬱の初診日とは胃の検査をして慢性胃炎の診断をされた際の初診日でも良いのか？（よーく探せば、胃カメラの結果のお知らせの紙が家に在るかもしれません）
８．鬱の初診日は睡眠障害で受診した時でも良いのか？
９．あるいは、他の原因不明の下痢と便秘の繰り返しとか精神的な原因も絡んでいると思われる体の異常で受診した際でも良いのか？
１０．あるいは、精神科の場合後は、現在の最終的な転医先の医師に聞かれて自己申告で医師に告げていた日になる場合もあるのか？それでもいいのか？

１１．又、初診日と思われる日がカルテの保存期間より古い場合、神経科（当時は診察内容は精神科）の受付簿（将来患者の初診の証明の為の事を考えてのこしてあったらしい）に初診日と名前と住所等は残っているけど診断名は書かれてなかったらしいのですが、客観的なうらずけとして初診日の証明になると考えられますか？

１２．鬱の場合の治癒の考え方は具体的にはどのようになるのか？途中何年以上受診してない場合には治癒となるのでしょうか？又、精神科に受診していなくても整形外科や内科で睡眠薬や効鬱剤が処方されている場合はどの程度間があけば治癒となるのでしょうか？

１３．関係ありそうな診断は鬱、不眠症、慢性胃炎、シェーグレン症候群、SLEの疑い、反復性肩関節脱臼、後縦靭帯骨化症の疑い、等の病気や怪我等、色々ありますが、前記の合併症や他の障害の内、どの病気や怪我が障害年金の対象になるのかも良くわかりません。

１４．また、併合障害はリウマチとそれぞれの因果関係があるかないかで全く変わってくるのでしょうか？

大変恐れ入りますが、御回答をお待ち申し上げております。

先日はお忙しい所お電話で本当に有難うございました。お電話で下記について文章で遅らせていただく事になった部分を送らせていただきますので宜しくお願い申し上げます。

１．２級の１５号と１６号は併合認定で１級に上がれるのでしょうか？（既に今年になって遡及の障害日認定で２級の１５号に認定頂いたリウマチと、これから、認定される可能性のある鬱で２級の１６号を足した場合）鬱の障害認定日の診断が少なくとも３級以上に該当していなければならない等の条件はあるのでしょうか？条件によるのなら、具体的にご教授下さい。

２．先日質問させて頂いております鬱以外の病気は、あまり気にされないで御回答下さい。ただ、鬱と慢性の肩関節の脱臼（反復性肩関節脱臼）はお教え頂きたいです。初診日はどれも厚生年金加入中です。

１３．関係ありそうな診断は鬱、不眠症、慢性胃炎、シェーグレン症候群、SLEの疑い、反復性肩関節脱臼、後縦靭帯骨化症の疑い、等の病気や怪我等、色々ありますが、前記の合併症や他の障害の内、どの病気や怪我が障害年金の対象になるのかも良くわかりません。ファクスは明日送らせて頂きたいと思います。

川口様お忙しい所御回答を本当に有難うございます。親身ななって頂き感謝申し上げます。今もとても具わいが悪いので、取り急ぎお礼の方のみ申し上げます。

September 16, 2003 : 障害年金のお礼とご報告と遡及の併合認定の御相談（御回答急いでいます）

決定や、再認定での決定に不服があるときは、不服申立ての審査請求が行えます。

審査請求についても年金を障害年金請求の手続き申請した窓口で行えます。

社会保険審査会法には　知った日の翌日から起算して60日・・・・となっています

併合認定表では両方2級以上　2級と3級5号の場合が1級になっています　1級になるかは鬱病の等級次第ということでしょう

診断書を障害認定日用と現症用とを提出した場合　現症ようは認定日から症状が継続している判断と共に現在の等級判断にも使っていますので現在の症状が1級であれば1級となりますので　現症の診断書でも2級だったということになります　従って不服申し立てはこの診断書による判断なので再診査ということになると思います　1級になるには現症の診断書が間違っていたということでしょう

初診日については社会保険事務所は柔軟な対応をしていますので　蒐集できる資料で認めてもらえる場合が多いと思います

社会保険事務所と相談しながらが　まずは一番ベター？(ベストともいえないので）でしょう

因果関係は特定された病気の範囲についての関連性ですから　併合される病気との因果関係は必要ありません　別個の症状であればいいわけですが　定まった程度以上でなければ併合の対象にはなりません

社会的治癒という表現ですのでケースバイケースの判断ということでしょう　何年受診してない表現は社会的治癒とはなりません　治癒してないことを自覚していながら　診療を受けないこともあるからです

等級が確定しても1年後は改定請求できます

詳細を記載しているのは　年金8法　中央法規　

参考書　年金の基礎知識　服部栄三　自由国民社発行　値段は2000円から3000円ぐらいと思います

　

（管轄審査官） 第３条　健康保険法第80条、船員保険法第63条、厚生年金保険法第90条若しくは石炭鉱業年金基金法第33条第１項又は国民年金法第101条の規定による審査請求は、次に掲げる審査官に対してするものとする。
1．地方社会保険事務局長又は社会保険事務所長がした処分に対する審査請求にあつては、その地方社会保険事務局又はその社会保険事務所を管轄する地方社会保険事務局に置かれた審査官
2．略
3．社会保険庁長官がした保険給付（国民年金法による給付を含む。次条第１項において同じ。）に関する処分に対する審査請求にあつては、審査請求人が当該処分につき経由した地方社会保険事務局（審査請求人が当該処分につき社会保険事務所を経由した場合にあつては、その社会保険事務所を管轄する地方社会保険事務局）又は国民年金法第３条第２項に規定する共済組合等の事務所の所在地を管轄する地方社会保険事務局に置かれた審査官

以下略

（審査請求の期間） 第４条　審査請求は、被保険者若しくは加入員の資格、標準報酬若しくは保険給付、標準給与、年金たる給付若しくは一時金たる給付又は国民年金の保険料その他国民年金法の規定による徴収金に関する処分があつたことを知つた日の翌日から起算して60日以内にしなければならない。但し、正当な事由によりこの期間内に審査請求をすることができなかつたことを疎明したときは、この限りでない。
２　被保険者若しくは加入員の資格、標準報酬又は標準給与に関する処分に対する審査請求は、原処分があつた日の翌日から起算して２年を経過したときは、することができない。
３　審査請求書を郵便又は民間事業者による信書の送達に関する法律（平成14年法律第99号）第２条第６項に規定する一般信書便事業者若しくは同条第９項に規定する特定信書便事業者による同条第２項に規定する信書便で提出した場合における審査請求期間の計算については、送付に要した日数は、算入しない
（審査請求の方式） 第５条　
審査請求は、政令の定めるところにより、文書又は口頭ですることができる。
２　審査請求は、原処分に関する事務を処理した地方社会保険事務局、社会保険事務所若しくは健康保険組合等又は審査請求人の居住地を管轄する地方社会保険事務局、社会保険事務所若しくは当該地方社会保険事務局に置かれた審査官を経由してすることができる３　前項の場合における審査請求期間の計算については、その経由した機関に審査請求書を提出し、又は口頭で陳述した時に審査請求があつたものとみなす。
（代理人による審査請求） 第５条の２　審査請求は、代理人によつてすることができる。２　代理人は、各自、審査請求人のために、当該審査請求に関する一切の行為をすることができる。ただし、審査請求の取下げは、特別の委任を受けた場合に限り、することができる。