2006/10から改正健康保険法健康保険制度の改正事項
静岡県富士市 社会保険労務士 川口徹
老人保健法を「高齢者の医療の確保に関する法律」に改正 | 老人健保法 | 20年4月 |
高齢者医療制度の創設 後期高齢者医療制度の創設(75歳以上) 前期高齢者 財政調整制度の調節 後期高齢者医療広域連合の創設 18年度末 |
老人健保法 | 20年4月 |
退職者医療制度の廃止 | 国保法 | 20年4月 |
健康保険組合の保険料の見直し | 健保法 | 20年4月 |
医療費適正化計画 生活習慣病予防 |
老人健保法 | 20年4月 |
70〜74歳 患者負担の見直し | 健保法 | 20年4月 |
乳幼児の患者負担 2割 3歳未満から小学校入学前へ | 健保法 | 20年4月 |
高額医療 高額介護合算制度創設 | 健保法 | 20年4月 |
健康保険組合の財政調整見直し | 健保法 | 20年4月 |
生活習慣病予防 健診・保健指導の義務化 40歳以上 | 老人健保法 | 20年4月 |
政管健保の公法人化 | 健保法 | 20年4月 |
介護療養型医療施設の廃止 | 介護保険法 | 24年4月 |
改正内容
改正内容 | 施行時期 | |
国保財政基盤強化策の継続 | 国民健康保険 | 18年4月 |
現役並所得高齢者の患者負担 2割から3割 | 健康保険 | 18年10月 |
高額療養費自己負担限度額 | 18年10月 | |
療養病床入院 食費居住費の見直し | 18年10月 | |
保険診療と保険外診療 再編成 | 18年10月 | |
地域型健保組合 | 18年10月 | |
出産育児一時金 35万円 埋葬料5万円 | 18年10月 | |
一部負担金特例 被災者 | 18年10月 | |
保険財政共同安定化 | 18年10月 | |
中医協見直し | 19年3月 | |
標準報酬月額の見直し 47等級 | 19年4月 | |
標準賞与額 年間540万円 | 19年4月 | |
傷病手当金出産手当金kenp6ks.htm#7 3分の2 任継除外 | 19年4月 | |
診療報酬審査機関の見直し | 19年4月 |
医療費2006/10から負担増
●現役並所得の高齢者の自己負担が3割
●災害時の一部負担金の減免が可能
●高額療養費自己負担額の限度額が上がります
●療養病入院高齢者の食費・居住費の負担
A食費・居住費の見直し 18年10月療養病床に入院する70歳以上kenp6ks.htm#2
●保険外併用療養費
●出産育児一時金35万円
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/kenp6ks.htm#7
●埋葬料 5万円
●国保保険財政共同安定化事業の創設
●地域型健康保険組合の創設
平成19年(2007)/4から実施
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/kenp6ks.htm#7
●傷病手当金 標準報酬月額の6割から3分の2に
●出産手当金 標準報酬月額の6割から3分の2に
●標準報酬月額が47等級に
●賞与の保険料賦課上限額が年間540万円に
平成20年(2008)/4から実施
●70〜74歳の一般・低所得者の自己負担額が2割に
●小学校入学前の乳幼児に自己負担が2割に
●70〜74歳の高額療養費自己負担額の限度額が上がります
●高額医療・高額介護合算制度の創設
●健康保険組合の保険料率が1000分の30〜1000分の100
●医療費適正化計画の策定
●保険者に対する一定の予防健診などの義務付け
●新たな高齢者医療制度の創設
社会保障最近のニュースnews.htm平成18年度 改正社会保険制度kssh18.htm
健康保険kennpo/kennkou.html
医療制度改革予防医療・医療費の適正化
医療制度改革予防医療・医療費の適正化kenp6ks.htm
9高額療養費 kennpo/kouhi.htm#9
高額医療費の支給
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#9
高額医療費kennpo\kougaku.html
予防医療・医療費の適正化kenp6ks.htm http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp6ks.htm
2006健康保険法の改正
2 kenp6ks.htm
A食費・居住費の見直し 18年10月療養病床に入院する70歳以上kenp6ks.htm#2
医療費の患者負担患者負担
医療費の公費負担 公費負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11
自己負担額
公的医療保障 医療費iryos3.htm
病院のベッドkenp4.html#13
高齢者医療改革 窓口負担
医療制度改革iryousdk.htm
医療費に抑制 医療病床の削減
高齢者 医療制度改革病院窓口での自己負担額の割合iryousdk.htm#31
リハビリテーションiryosk2.htm
病院窓口での自己負担額の割合
(70歳未満)3割
上限額の算定方式(70歳未満)
自己負担額上限額の算定方式
3歳未満の乳幼児の一部負担金限度額が 入院外来とも 2割になりました
高年齢者 70歳以上の医療保険iryos70.htm
4
高齢者 70歳以上 自己負担限度額 月額
健康保険から医療を受ける70歳以上の高齢者の場合
C:iryos70.htm
5 自己負担額上限額の算定方式http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp2.htm
自己負担額上限額の算定方式
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpd2.html
小規模法人の 健康保険 3
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp2.htm
自己負担額上限額の算定方式iryousdk.htm#5
iryousdk.htm#5
健康保険組合 http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpkm.htm工事中
法人の代表者と健康保険Uhttp://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpd.html
http://www.city.sumida.lg.jp/kakuka/kuminbu/kokuho/info/kokuhonenkin/index.html
http://es-ful.com/medical/kenpo-kaisei.html
公費http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm
knkhou.htm#h1
40-64歳の給付サービス 介護保険kaigo/kaigo.htm#4-1
http://www.sanpei.net/ranote4.html リューマチ
用語解説 契約と形成権
yougo.htm
健康保険
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
1 健康保険の仕組み
2自己負担額
標準報酬月額及び標準賞与額
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h40
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/iryousdk.htm#4
6 特定疾患 iryousdk.htm#2
特定疾患療養指導kenp3.html 建保3
7 1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)
11医療費の患者負担
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/iryousdk.htm#2
12第三者行為と健康保険
dai3shako.htm 第三者行為と健康保険
13法第3条第2項被保険者のあらまし
法第3条第2項被保険者のあらまし
knkhou.htm#h3-2
14 退職者医療制度
15 75歳以上の人の医療(老人保健制度)
●診療の受け方
●入院時食事療養費の支給
17 育休期間中の保険料の免除
18 健康保険の給付と手続き
24 傷病手当金
25 退職後も加入できる任意継続被保険者
91 退職後も受けられる給付
(標準報酬月額) 第40条 標準報酬月額は、
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h40
平成15年4月〜健康保険法の改正により
70歳未満被保険者の外来入院および被扶養者の入院 一部負担金が3割になります
70歳以上 原則1割負担 2008年から70〜74歳は2割
5 上限額の算定方式
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/iryousdk.htm#4
byouinn自己負担額上限額の算定方式
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/iryousdk.htm#4
5 上限額の算定方式
byouinn自己負担額上限額の算定方式
3歳未満の乳幼児の一部負担金限度額が 入院外来とも 2割になりました
平成14年10月1日分より ※平成15年4月以降も2割のままです
患者負担(70歳未満)
超過分が本人の請求により 払い戻されます | H18/10/01以降(70歳未満) | H20年度以降 (70歳未満) |
||||
高額療養費 上位所得者(基礎控除後の所得が670万円超の患者) 月収56万円以上の患者 |
上位 所得者 月収 56万円以上の患者 |
150000円+(1月にかかった医療費ー500000円)×1% 4回目から(83400円) |
上位 所得者 月収 56万円以上の患者 |
150000円+(1月にかかった医療費ー500000円)×1% 4回目から(83400円) |
||
高額療養費 一般患者 月収56万円未満の患者 |
一般患者 | 80100円+(1月にかかった医療費ー267000円)×1%
4回目から(44400円) |
一般患者 | 80100円+(1月にかかった医療費ー267000円)×1%
4回目から(44400円) |
||
高額療養費 低所得者の患者 市町村民税非課税 |
低所得者の患者 | 35400円 変更無し
4回目から24600円 |
低所得者の患者 | 35400円 変更無し
4回目から24600円 |
||
特定疾病認定 限度額 | ||||||
入院時の食費負担 | ||||||
低所得者の患者 市町村民税非課税 | ||||||
海外での受診 | 海外での診療を受けた場合には診療内容明細書など
国民健康保険の窓口に提出 国保給付の範囲内で支給 |
|||||
住所地特例 | 入院前の住所地の国民健康保険の被保険者 | |||||
健康保険料率だけで9.1% 組合健保9.5% |
1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)
同一世帯で1年間に1人又は2人以上を合せて高額療養費の支給回数が4回以上になったときは 4回からの自己負担限度額が引き下げられ それを超えて支払った分が高額療養費として支給されます自己負担額
1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)
同一世帯で1年間に1人又は2人以上を合せて高額療養費の支給回数が4回以上になったときは 4回からの自己負担限度額が引き下げられ それを超えて支払った分が高額療養費として支給されます自己負担額
自己負担額 | ||
被保険者の区分 | 平成14年9月まで | 平成14年10月から |
一般 | 37200円 | 402000円 |
上位所得者 | 70800円 | 77700円 |
低所得世帯 | 24600円 | 据え置き |
4自己負担額
高齢者 70歳以上 自己負担限度額 月額
外来 個人ごと 限度額 | 外来+入院 世帯ごと限度額 | |
一定以上所得者 | 402,000円 | 72300円+(総医療費−361500円)×1%・・・H15.4より361500が241000円
4月目から40200円 |
一般 | 12000円 | 40200円 |
低所得 U | 8000円 | 24600円 |
低所得 T | 8000円 | 15000円 |
同一世帯での合計も対象
世帯で合算するときの1件あたりの窓口負担・基準額は21000円を超えたものが2件以上で合算して 自己負担限度額を超えたとき 合算対象基準額
2件以上
入院 1割 上限37200円
健康保険の仕組み
被保険者 | 被扶養者 | 給付内容 | |
病気や怪我をしたとき | 療養の給付 | 家族療養費 | 健康保険の給付 |
1ヶ月の医療費が高額になったとき | 高額療養費 | 高額療養費 | kennpo/kennkou.html#9 |
病気や怪我で仕事を休んだとき | 傷病手当金 | kennpo\shoute.htm | |
出産したとき | 出産手当金 | kennpo\shussannte.htm | |
出産育児一時金 | 家族出産育児一時金 | 30万円 | |
死亡したとき | 埋葬料 | 家族埋葬料 | kennpo/kennkou.html#41 |
高額療養費kennpo/kennkou.html#9
傷病手当金kennpo\shoute.htm
出産手当金kennpo/shussannte.htm
埋葬料kennpo/kennkou.html#41
健康保険
療養病床
病院のベット病床
一般病床 短期間集中的に治療
療養病床 慢性病の高齢者 長期間受け入れ 老人病院
公的療養保険を使う療養病床
第一区分 従来の2〜3割減の診療報酬 ⇒コストの安い家や介護施設
第二区分
第三区分
介護保険を使う療養病床
食費 居住費負担
加入者
強制適用被保険者 任意適用被保険者 任意継続被保険者
健康保険の被扶養者
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
kennpo/hihuyousha.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
被扶養者の範囲
別居でもよい
同居が条件
被扶養者の申請
育休期間中の保険料の免除
健康保険の給付
本人の給付
療養の給付
特定療養費
療養費
訪問看護療養費
移送費
入院時食事療養費
高額療養費
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html#9
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html#9
傷病手当金
出産手当金
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/shussannte.htm
出産育児一時金
埋葬料
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html#41
家族の給付
家族療養費
療養費 入院時食事療養費 特定療養費
高額療養費 家族移送費 家族訪問看護療養費
家族出産育児一時金 家族埋葬料
傷病手当金
健康保険の給付と手続き
病気怪我をしたとき
療養の給付
家族療養費
入院時食事療養費
訪問看護療養費
家族訪問看護療養費
特定療養費
療養費
高額療養費
移送費
家族移送費
12
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/dai3shako.htm
第三者行為と健康保険
法第3条第2項被保険者のあらまし
knkhou.htm#h3-2
knkhou.htm#h3-7
gakusha.htm
健康保険被保険者手帳 法第3条第2項被保険者の申請により交付されます
一定期間の保険料の納付を証明して 受給資格者票の交付を受けます これを保険医療機関に提出し 診療を受ける
一定期間とは 2ヶ月26日文以上 前6ヶ月間に78日分以上
(定義) 第3条
1 この法律において「被保険者」とは、適用事業所に使用される者及び任意継続被保険者をいう。
ただし、次の各号のいずれかに該当する者は、日雇特例被保険者となる場合を除き、被保険者となることができない。
1.船員保険の被保険者(船員保険法(昭和14年法律第73号)第19条ノ3の規定による被保険者を除く。)
2.臨時に使用される者であって、次に掲げるもの(イに掲げる者にあっては1月を超え、ロに掲げる者にあってはロに掲げる所定の期間を超え、引き続き使用されるに至った場合を除く。)イ 日々雇い入れられる者
ロ 2月以内の期間を定めて使用される者3.事業所又は事務所(第88条第1項及び第89条第1項を除き、以下単に「事業所」という。)で所在地が一定しないものに使用される者
4.季節的業務に使用される者(継続して4月を超えて使用されるべき場合を除く。)
5.臨時的事業の事業所に使用される者(継続して6月を超えて使用されるべき場合を除く。)
6.国民健康保険組合の事業所に使用される者
7.保険者又は共済組合の承認を受けた者(健康保険の被保険者でないことにより国民健康保険の被保険者であるべき期間に限る。)
健康保険法第3条-2
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
knkhou.htm#h3-2
2 この法律において「日雇特例被保険者」とは、適用事業所に使用される日雇労働者をいう。ただし、次の各号のいずれかに該当する者として社会保険庁長官の承認を受けたものは、この限りでない。
1.適用事業所において、引き続く2月間に通算して26日以上使用される見込みのないことが明らかであるとき。
2.任意継続被保険者であるとき。
3.その他特別の理由があるとき。
健康保険法第3条-3
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-3
健康保険法第3条-4
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-4
4 この法律において「任意継続被保険者」とは、
適用事業所に使用されなくなったため、又は第1項ただし書に該当するに至ったため被保険者(日雇特例被保険者を除く。)の資格を喪失した者であって、喪失の日の前日まで継続して2月以上被保険者(日雇特例被保険者、任意継続被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く。)であったもののうち、保険者に申し出て、継続して当該保険者の被保険者となった者をいう。ただし、船員保険の被保険者である者は、この限りでない。
5 この法律において「報酬」とは、賃金、給料、俸給、手当、賞与その他いかなる名称であるかを問わず、労働者が、労働の対償として受けるすべてのものをいう。ただし、臨時に受けるもの及び3月を超える期間ごとに受けるものは、この限りでない。
6 この法律において「賞与」とは、賃金、給料、俸給、手当、賞与その他いかなる名称であるかを問わず、労働者が、労働の対償として受けるすべてのもののうち、3月を超える期間ごとに受けるものをいう。
適用除外されるのは、2ヵ月までの契約期間の労働者、通常の労働者の労働時間の4分の3以下の労働時間の労働者など、特別な場合に限られます。
2ヵ月までの契約期間の労働者でも、それを超えて働き続けるときには、健康保険に加入することが必要となります。厚生年金保険もほぼ同様な要件を定めていますし、担当の行政機関は都道府県の社会保険事務所ということになります。
健康保険法第3条-7
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-7
7 この法律において「被扶養者」とは、次に掲げる者をいう。
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
kennpo\hihuyousha.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
1.被保険者(日雇特例被保険者であった者を含む。以下この項において同じ。)の直系尊属、配偶者(届出をしていないが、事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。以下この項において同じ。)、子、孫及び弟妹であって、主としてその被保険者により生計を維持するもの
2.被保険者の三親等内の親族で前号に掲げる者以外のものであって、その被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの3.被保険者の配偶者で届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にあるものの父母及び子であって、その被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの
4.前号の配偶者の死亡後におけるその父母及び子であって、引き続きその被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの
8 この法律において「日雇労働者」とは、次の各号のいずれかに該当する者をいう。
1.臨時に使用される者であって、次に掲げるもの(同一の事業所において、イに掲げる者にあっては1月を超え、ロに掲げる者にあってはロに掲げる所定の期間を超え、引き続き使用されるに至った場合(所在地の一定しない事業所において引き続き使用されるに至った場合を除く。)を除く。)
イ 日々雇い入れられる者
ロ 2月以内の期間を定めて使用される者
2.季節的業務に使用される者(継続して4月を超えて使用されるべき場合を除く。)
3.臨時的事業の事業所に使用される者(継続して6月を超えて使用されるべき場合を除く。)
9 この法律において「賃金」とは、賃金、給料、手当、賞与その他いかなる名称であるかを問わず、日雇労働者が、労働の対償として受けるすべてのものをいう。ただし、3月を超える期間ごとに受けるものは、この限りでない。
退職者医療制度
1575歳以上の人の医療(老人保健制度)
75歳以上の人の医療(老人保健制度)
75歳になったすべての人は老人保健で 誕生日の翌月から
寝たきりの人は65歳で 昭和7年9月30日以前生まれの人は70歳 認定日の翌月から
窓口は市区町村
診療の受け方
保険証と健康手帳(医療受給者証付き)を医療機関に提示
入院時の食事代780円
入院時食事療養費の支給
1日780円の食事代
低所得 650円 500円 300円
高額療養費の支給
1ヶ月の外来での個人ごとの負担額の合算
世帯で外来と入院の自己負担(老人保健対象の分に限る)合算
70歳以上の高齢者の場合(昭和7年9月30日以降生まれの人を除く)
高齢者 70歳以上 自己負担限度額 月額
外来 個人ごと 限度額 | 外来+入院 世帯ごと限度額 | |
一定以上所得者 | 402,000円 | 72300円+(総医療費−361500円)×1%・・・H15.4より361500が241000円
4月目から40200円 |
一般 | 12000円 | 40200円 |
低所得 U | 8000円 | 24600円 |
低所得 T | 8000円 | 15000円 |
健康保険へ
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html
健康保険
療養病床
身体の情態が安定し 治療の必要が薄い人が療養のため入院するときに使うベット
一般病床
医療保険と
介護保険
治療を受ける必要が無くなった後も長期入院する高齢者が多い
入院中居住費の9割 保険
食費 自己負担 700円/日程度の食材費
医療費の患者負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11
医療費の定率の負担
@3歳未満 平成14年10月から ⇒2割
A3歳以上70歳未満 平成15年10月から ⇒3割
B70歳以上75歳未満 平成14年10月から ⇒原則1割・一定以上所得者2割 保険証に加えて高齢受給者証を提示
入院時の食事の負担
特別なサービスの負担
医療費の公費負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11
http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html
小児慢性特定疾患の医療給付をうけるには
小児の慢性疾患のうち、治療が長期間にわたり、医療費の負担が大きい疾患を「小児慢性特定疾患」に指定し、治療研究を行っています。小児慢性特定疾患と認定されますと、医療費が公費負担されます。
対象となるのは慢性腎疾患 喘息など10疾患群あります。なお、18歳未満(一部疾患は20歳未満)の方のみが対象となります。(下表参照)
対象となる方
県内に住所を有し、対象となる疾患にかかっている18歳未満(一部疾患は20歳未満)の方
申請手続き
小児慢性特定疾患の認定を受けるには申請が必要です。申請に必要な書類は保健所にそろえてあります。
申請に必要な書類
小児慢性特定疾患医療受給者証交付申請書
小児慢性特定疾患医療意見書
(ヒト成長ホルモン治療を行う場合は、治療用意見書も必要です。)
患者本人の住民票
申請先 居住地の保健所に申請してください
申請書類は審査され、審査結果は保健所を通して通知されます。認定された方には小児慢性特定疾患医療受給者証が発行されます。(病状の程度によっては認定されないことがあります。)
認定期間は原則として1年以内ですが、継続申請をすることができます。継続を希望される方は、受給者証の有効期限の3カ月前までに、保健所に申請してください
継続申請に必要な書類
小児慢性特定疾患医療受給者証交付申請書
小児慢性特定疾患医療意見書
認定を受けた場合
医療費は公費負担されます。
公費負担されるのは医療保険給付の範囲内のみです。
受給者証に記載されていない医療機関で受診した場合や、記載されていない疾患で受けた医療は公費負担の対象とはなりません。
その他
受給者証は治療を受けるごとに医療機関に提示してください。
受給者証に記載してある内容(氏名、住所等)や加入医療保険の変更があったり、受診する医療機関を追加したい場合は、手続きが必要ですので、保健所にご相談ください。
(お問い合わせ先)
(各保健所・健康対策課疾病対策班)
小児慢性特定疾患対象疾患群一覧表
※先天性代謝異常のうち軟骨異栄養症については、18歳から20歳未満まで延長できます。
http://www5a.biglobe.ne.jp/~taisuke/39544677/膠原病
医療費の免除 自己負担が少なくなる 保健所を通じて申請すれば還付される
特定疾患治療研究対象疾患一覧表
疾患 番号 |
疾患名 | 添付書類(コピーでも可) | |
国指定疾患名 | 実施年月 | ||
1 | ベーチェット病 | 昭和47年 4月 | |
2 | 多発性硬化症 | 昭和48年 4月 | |
3 | 重症筋無力症 | ※重症筋無力症 | 昭和47年 4月 |
4 | 全身性エリテマトーデス | 全身性エリテマトーデス | 〃 |
5 | スモン | スモン | 〃 |
6 | 再生不良性貧血 | 昭和48年 4月 | |
7 | サルコイドーシス | 胸部X線フイルム ※必要に応じて | 昭和49年10月 |
8 | 筋萎縮性側索硬化症 | 〃 | |
9 | 強皮症・皮膚筋炎 | 〃 | |
10 | 特発性血小板減少性紫斑病 | 〃 | |
11 | 結節性動脈硬化症 | 昭和50年10月 | |
12 | 潰瘍性大腸炎 | ||
13 | 大動脈炎症候群 | ||
14 | ビュルガー病 | ||
15 | 天疱瘡 | ||
16 | 脊髄小脳変性症 | 昭和51年10月 | |
17 | クローン病 | ||
18 | 難治性の肝炎のうち劇症肝炎 | ||
19 | 悪性関節リウマチ | ※慢性関節リウマチは対象外 | 昭和52年10月 |
20 | パーキンソン病 | year分類stageV以上 生活機能症度U・Vに限る パーキンソン症候群は対象外 |
昭和53年10月 |
21 | アミロイドーシス | 昭和54年10月 | |
22 | 後縦靭帯骨化症 | ※黄色靭帯骨化症は対象内 | 昭和55年10月 |
23 | ハンチントン舞踏病 | 昭和56年10月 | |
24 | ウィリス動脈輪閉塞症 | 昭和57年10月 | |
25 | ウェゲナー肉芽腫症 | 昭和59年10月 | |
26 | 特発性拡張型(うっ血型)心筋症 | 心電図及び心エコー図 | 昭和60年 1月 |
27 | シャイ・ドレーガー症候群 | 昭和61年 1月 | |
28 | 表皮水泡症(接合部型及び栄養障害型) | 昭和62年 1月 | |
29 | 膿疱性乾癬 | 昭和63年 1月 | |
30 | 広範脊柱管狭窄症 | 昭和64年 1月 | |
31 | 原発性胆汁性肝硬変 | 平成 2年 1月 | |
32 | 重症急性膵炎 | ※重症急性膵炎 | 平成 3年 1月 |
33 | 特発性大腿骨頭壊死症 | 平成 4年 1月 | |
34 | 混合性結合組織病 | 平成 5年 1月 | |
35 | 原発性免疫不全症候群 | 平成 6年 1月 | |
36 | 特発性間質性肺炎 | 胸部X線フイルム及びCTレントゲンフイルム | 平成 7年 1月 |
37 | 網膜色素変性症 | 網膜電図及び視野狭窄測定結果(6ヶ月以内) 診断の際の蛍光眼底造影は必須(アレルギーのある場合は除く) |
平成 8年 1月 |
38 | クロイツフェルト・ヤコブ病 | 平成 9年 1月 | |
39 | 原発性肺高血圧症 | 平成10年 1月 | |
40 | 神経線維腫 | 平成10年 5月 | |
41 | 亜急性硬化性全脳炎 | 平成10年12月 | |
42 | バッド・キアリ(Budd-Chiari)症候群 | ||
43 | 特発性慢性肺血栓塞栓症(肺高血圧症) | ||
44 | ファブリー(Fabry)病 | 平成11年 4月 | |
45 | 副腎白質ジストロフイー | 平成12年 4 月 | |
46 | ライソゾーム病 | 平成13年 5 月 | |
国指定疾患 その他 | |||
99 | |||
権指定疾患 | |||
52 | 橋本病 | 甲状腺エコー※必要に応じて | 県単独適用疾病 |
53 | 下垂体機能障害 | 県単独適用疾病 | |
54 | 突発性難聴 | 県単独適用疾病 | |
http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html
難病や末期がんなどで在宅治療を受けている方が かかりつけの医師の指示に基づいて 訪問看護ステイションの訪問看護サービスを受けた場合訪問看護療養費が支給されます
費用の一部は基本利用料として患者負担 3割 3歳未満2割 70歳以上1割または2割
被扶養者の場合
日帰り人間ドック 乳がん 子宮ガン検診
公的保険給付の内容・範囲の見直しなど
A高齢者の自己負担の見直し 18年10月
上限負担額kenp2.htm#5
負担増減額の上昇
75歳以上2008年度から新高齢者医療制度に加入 全員保険料を払う
2割から3割
現役並の所得に該当する高齢者18年8月2年間 一般並の自己負担額
B
食費・居住費の見直し 18年10月
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/kenp6ks.htm#2
療養病床に入院する70歳以上
介護保険と同様
食費4.2万円 居住費1.0万円
C 現金給付 出産育児一時金 35万円18年10月
埋葬料 5万円18年10月
賞与の保険料 200万円 から年間540万円へ
7 任意継続被保険者に対する傷病手当金 出産手当金
任意継続被保険者に対する傷病手当金 出産手当金
傷病手当金 出産手当金 賞与の反映 19年4月
8 2008年4月
乳幼児医療費の窓口負担の軽減対象を小学校入校前に拡大
9 2008年4月
75歳以上の全高齢者が加入する新保険制度創設
2008年10月
政府管掌健康保険を都道府県単位の公法人に移管
子供に扶養されている被扶養者 年額37000円 当初2年間は半額
健康保険
療養病床
健康保険
療養病床
11年度
医療制度改革iryousdk.htm#31
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/iryousdk.htm#19
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html
健康保険kennpo/kennkou.html
kenpd2.html kenp3.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/03/h0306-2.html
1 高齢者の自己負担の見直し 18年10月
1 高齢者の自己負担の見直し 18年10月
高額医療費の自己負担限度額を引き上げ
2割から3割
現役並の所得に該当する高齢者18年8月2年間 一般並の自己負担額
B食費・居住費の見直し 18年10月 2006年10月
療養病床に入院する70歳以上 長期入院患者の食費・居住費を自己負担
食費居住費の見直しkenp6ks.htm#2
介護保険と同様食費4.2万円 居住費1.0万円
4 出産育児一時金 出産育児一時金 30万円から 35万円 18年10月
5 レセプト IT化
6 標準報酬
賞与の保険料 200万円 から年間540万円へ
傷病手当金 出産手当金 賞与の反映 19年4月
■資格喪失後 任意継続被保険者に対しては支給しない
現行 | 見直し後 | |
傷病手当金 | 1年6月 賃金の6割支給 任意継続被保険者に対しても支給 |
賃金にボーナスを反映した水準の額を支給 任意継続被保険者に対しては支給しない |
※総報酬制の導入
現行 | 見直し後 | |
出産手当金 | 賃金の6割支給 1年以上被保険者 資格喪失後6ヶ月内出産に支給 任意継続被保険者に対しても支給 |
賃金にボーナスを反映した水準の額を支給 資格喪失後 任意継続被保険者に対しては支給しない |
※傷病手当金と同じ考え方
現行 | 見直し後 18年10月 | |
埋葬料 | 10万円 保証 | 5万円 |
C:\WINDOWS\Profiles\tk-o\デスクトップ\WWW\kenp2.htm
C:\WINDOWS\Profiles\tk-o\デスクトップ\WWW\kenp2.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kshou.htm#h40
特定疾患iryousdk.htm#2 医療費の公費負担 医療費の患者負担
kenp4.html http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp4.html 病院のベット(病床)
E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp