公的医療保障 高齢者医療改革 2006.10 ホームページにBACK 
静岡県富士市 社会保険労務士 川口徹

協会けんぽ高額療養費
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/5/cat550/1139/43228
厚生労働省
www.mhlw.go.jp/
医療費
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/iryou/iryohi.htm
自己負担額上限額の算定方式
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/iryou/kenp2.htm 
15 ●75歳以上の人の医療(老人保健制度)
www.bekkoame.ne.jp/iryou/iryos75.htm

www.bekkoame.ne.jp/iryou/iryo.htm

2割負担3歳から6歳に

申請すると

新高齢者医療制度(75歳以上の人全員加入の医療制度)
2008年度に創設予定
加入者全員    1割徴収  
公費        5割  
現役世代の拠出 4割 (現役世代の保険料の内訳 基本保険料+高齢者を支える特定保険料を徴収)
病院窓口負担 1割 
2006/7/28日経より

 

高額療養費の支給

1ヶ月の外来での個人ごとの負担額の合算

世帯で外来と入院の自己負担(老人保健対象の分に限る)合算

70歳以上の高齢者の場合(昭和7年9月30日以降生まれの人を除く)

75歳以上の人の医療(老人保健制度)
www.bekkoame.ne.jp/iryou/roujinho.htm
75歳以上の人の医療 老人保険制度roujinho.htm

75歳になったすべての人は老人保健で   誕生日の翌月から 

寝たきりの人は65歳で 昭和7年9月30日以前生まれの人は70歳  認定日の翌月から

窓口は市区町村

診療の受け方

保険証と健康手帳(医療受給者証付き)を医療機関に提示

健康保険

1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)

同一世帯で1年間に1人又は2人以上を合せて高額療養費の支給回数が4回以上になったときは 4回からの自己負担限度額が引き下げられ それを超えて支払った分が高額療養費として支給されます自己負担額

      自己負担額  

同一世帯での合計も対象

世帯で合算するときの1件あたりの窓口負担・基準額は21000円を超えたものが2件以上で合算して 自己負担限度額を超えたとき 合算対象基準額

2件以上

入院 1割 上限37200円

健康保険へ
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html

 

日額5000円程度の医療費

高度先進医療 

診察料 投薬料 入院料 などが健康保険の対象になる


医療費の公費負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm
医療費の患者負担 医療費の患者負担 

特定疾患対象疾患一覧表 

40-64歳の給付サービス 介護保険kaigo/kaigo.htm#4-1 

訪問看護療養費 家族訪問看護療養費 成人病予防検診 

http://www.sanpei.net/ranote4.html リューマチ

用語解説 契約と形成権
yougo.htm

健康保険
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2

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医療費の患者負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11 8

8
医療費の公費負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11

以下は秋田県健康福祉部健康対策課のコピーです

http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html  

3自己負担額

小児慢性特定疾患の医療給付をうけるには

(お問い合わせ先)
(各保健所・健康対策課疾病対策班)

小児慢性特定疾患対象疾患群一覧表

対象疾患群 対象年齢 対象となる診療
1 悪性新生物 20歳未満まで 入院、通院
2 慢性腎疾患 20歳未満まで 1ヶ月以上の入院のみ
3 ぜんそく 20歳未満まで 1ヶ月以上の入院のみ
4 慢性心疾患 20歳未満まで 1ヶ月以上の入院のみ
5 内分泌疾患 18歳未満まで 入院、通院
6 膠原病 20歳未満まで 1ヶ月以上の入院のみ
(若年性関節リウマチは通院でも対象となります。)
7 糖尿病 18歳未満まで 入院、通院
8 先天性代謝異常 18歳未満まで(※) 入院、通院
9 血友病等血液疾患 20歳未満まで 入院、通院
10 神経・筋疾患 18歳未満まで 1ヶ月以上の入院のみ

※先天性代謝異常のうち軟骨異栄養症については、18歳から20歳未満まで延長できます。

http://www5a.biglobe.ne.jp/~taisuke/39544677/膠原病

 

6 自己負担額
特定疾患

医療費の免除 自己負担が少なくなる 保健所を通じて申請すれば還付される

特定疾患治療研究対象疾患一覧表

訪問看護療養費

 

1自己負担額

1自己負担額

標準報酬月額及び標準賞与額

(標準報酬月額) 第40条 標準報酬月額は、
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kshou.htm#h40

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E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp

予防医療・医療費の適正化kenp6ks.htm

病を知ろうshogya3.htm メタポリック(内臓脂肪)症候群

医療・介護2008 iryokaig.htm
リハビリiryosk2.htm

1 現在の医療制度  

医療制度改革iryousdk.htm
70歳未満 
iryousdk.htm

2 iryosk2.htm
療養病床iryosk2.htm#7

3 高齢者医療改革 窓口負担

特定健診 40歳以上  2008年より健保義務付け
www.bekkoame.ne.jp/kaigo/kaigo.htm

健康保険http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenkou.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kougaku.htm#9
高額療養費の支給
4自己負担額 自己負担額 高齢者

4 自己負担額 高齢者 
70歳以上 自己負担限度額 月額

高齢者kenp2.htm#4
健康保険から医療を受ける70歳以上の高齢者の場合
C:\WINDOWS\Profiles\tk-o\デスクトップ\WWW\iryos70.htm

5 自己負担額上限額の算定方式
●75歳以上の人の医療(老人保健制度)
老人保険制度roujinho.htm
2008年度から新たな高齢者医療制度になります

保険外診療

特定健診 40歳以上  2008年より健保義務付け
2004年度医療費約32兆円の3分の1が生活習慣病の費用
再生医療
神経や心臓 骨など体の様々な組織や臓器に成長する特殊の細胞を培養して
移植用組織をつくり 病気や怪我を治す先端医療
特殊の細胞
本人の骨髄などに含まれる細胞 
胚性幹細胞(ES細胞 万能細胞)

現在の医療制度

老人医療費
国民医療費全体の3分の1以上
独立保険方式
自己負担 1割負担
公費負担5割と各医療保険からの老人医療費拠出金4割

http://www.suzuki-roumushi.jp/kakushu/P11.htm

Ckennpo/kougaku.html#70

●診療の受け方

入院時食事療養費の支給

医療保険制度改革Tiryousdk.htm

健康保険・療養病床

混合診療
混合診療

健康保険

療養病床

老人保健施設に移す方針2006/2/8

混合診療 医療費の患者負担

http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html

kenp5ks.htm

iryousdk.htm#19

 

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E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html
健康保険kennpo/kennkou.html
kenpd2.html  kenp3.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2

1 健康保険の仕組み

2自己負担額  標準報酬月額及び標準賞与額
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h40

3 自己負担額 小児慢性特定疾患の医療給付をうけるには

6 特定疾患

7 1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)

8  医療費の公費負担

9高額療養費 kennpo/kouhi.htm#9
高額医療費の支給
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#9

10

10

11医療費の患者負担

患者負担

 

12第三者行為と健康保険
dai3shako.htm 第三者行為と健康保険

13法第3条第2項被保険者のあらまし
法第3条第2項被保険者のあらまし
knkhou.htm#h3-2

kenp3.html

会社役員の健康保険kenp3.html
公費http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpd2.html
 http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp2.htm  
 http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp3.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpd.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp3.html

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5 上限額の算定方式
byouinn自己負担額上限額の算定方式 
3歳未満の乳幼児の一部負担金限度額が 入院外来とも 2割になりました

平成14年10月1日分より ※平成15年4月以降も2割のままです

高額療養費

医療費の2割を病院の窓口でいったん払う

医療費の自己負担額の月額が一定額を超えると 本人が社会保険事務所または組合へ請求することにより 超過分が払い戻されます 退院してから支給まで概ね3乃至4ヶ月かかる

12
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/dai3shako.htm 
第三者行為と健康保険

13

法第3条第2項被保険者のあらまし
knkhou.htm#h3-2
knkhou.htm#h3-7
gakusha.htm

健康保険被保険者手帳  法第3条第2項被保険者の申請により交付されます

一定期間の保険料の納付を証明して 受給資格者票の交付を受けます これを保険医療機関に提出し 診療を受ける

一定期間とは 2ヶ月26日文以上  前6ヶ月間に78日分以上

(定義) 第3条 

健康保険法第3条-1

健康保険法第3条-2
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
knkhou.htm#h3-2

健康保険法第3条-3
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-3

健康保険法第3条-4
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-4

 

健康保険法第3条-7
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-7
 この法律において「被扶養者」とは次に掲げる者をいう。
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
kennpo\hihuyousha.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm

14

退職者医療制度