公的医療保険　健康保険の歴史
社会保険労務士　川口徹の（知っとく健保）
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenkhrek.html

一　社会保障、日本最初の社会保険は、健康保険法です
shahosho.htm

社会保障とは、生存権(国民の健康にして文化的な最低限度の生活の保障は、国の義務であるとする法思想である)
に基づいて国が行う政策である

社会保障法は　社会保険と公的扶助を中核とします
社会保険は、１８８３（明治１６）年ドイツのビスマルクによって制定された疾病保険法がその端緒とされています

日本最初の社会保険は、
健康保険法で　
１９２２（大正１１）年に公布、
１９２７（昭和２)年に保険給付がはじまった 工場法　工業法の適用を受けた一部の労働者だけ
これは日本における労働運動の発展、それに伴う社会不安を除去するために、
労働者の業務上、及び業務外の災害に対して、
労使の拠出する基金と政府の補助金とを資金源として、保険給付による救済をはかるという制度です

健康保険でも業務上外を問わず給付を行っていたが
昭和２２年労働基準法及び労働者災害補償保険法の制定・施行されたため法第1条第１項が現行のように改正された　
この経緯から労働者災害補償保険の業務と認められない業務を業務外と解釈
業務上の災害については労働基準法等に委ねられ、
健康保険法も改正され、業務外の災害による被保険者とその家族の疾病、負傷、死亡、分娩に対する保険給付に限定された
保険者は、政府と法人（健康保険法２６条による中間法人）としての保険組合がある（同法２２条）。

１９３８（昭和１３）年には、昭和初年の農業恐慌をきっかけに農民、漁民救済のための国民健康保険法が制定された。
戦後数次の改正をした、１９５８（昭和３３）年に全面改正があった。

その他の健康保険、
船員保険法　私立学校の私立学校教職員共済組合法　国家公務員共済組合法　地方公務員共済組合法　市町村職員共済組合法
このほか、生活保護世帯については、生活保護法により医療扶助がある

小規模法人の代表取締役が仕事で発生した負傷でも健康保険取り扱いが変わりました　2003/7/1より
kenpd.html

有限会社法

kenp2.htm

健康保険法kennpo/1mimann.htm#h1

用語

体性幹細胞　様々な細胞になりうる　主に骨髄中にある

胚性幹細胞（ＥＳ細胞）　神経血管ほぼすべての細胞になりうる　受精卵からつくる　　再生医学

有限会社法

kenpd.html

康保険料　　保険料8.5％　入　院　1200円
特定疾患療養指導料
200床以上の大病院　特定療養費　紹介状のない場合
詳細は社会保険料で
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/hokennryou/hokennry.htm

2001年3月施行　保険料上げ　9.59％　　（介護保険1.09％）　　介護保険に該当しない者　保険料8.5％　
賞与支払いの都度　特別保険料　0.8％　　　事業主0.5％　被保険者0.3％
2003.04施行　　保険料上げ　月給・ボーナスともに90.9/1000　健康保険　82/1000　介護保険8.9/1000　　
高齢者の医療費　老人保険制度
70歳以上の高齢者が使う医療費10.1兆円(2000年度予算ベース)
公費(税金)負担28％　　　⇒2、8兆円
（国　都道府県　市町村　負担）
拠出金負担（64％)　　⇒6.5兆円　
（組合健保　国民健康保険　政府管掌健康保険　負担　保険料収入の3割　組合健保の7割が赤字になっています　
国民健康保険　政府管掌健康保険も大半が赤字です）
患者負担8％　8000億円

病気や怪我　日常生活における場合・健康保険。　
業務上や通勤中の場合・労働者災害補償保険
病院の受付で勤務中あるいは通勤途中の傷病であると告げる。管轄の労働基準監督署に届出る
交通事故などの場合・自賠責保険、任意保険等の自動車保険。
すぐ自賠責保険、任意保険 の保険会社に連絡、事故の内容を報告。
とりあえずは健康保険を使えるが必ず国民健康保険は市区町村、政府管掌健康保険は社会保険事務所に届出る

国民医療費　９５年度　２７兆円　　経済企画庁予測　２０２０年　５０兆円　老人保健の医療費　　国民医療費の３０％超　
国保と老人保険　９７年度　給付費総額１１兆３０００億円　保険料２兆５０００億円　一部負担１兆６０００億円　保険比率36.3％
2000年１月から診療情報の提供に関する指針が施行　患者が求めればカルテが開示される

40-64歳の給付サービス　１５の特定疾患に限定（介護保険　参照）　
４０から６４歳の人が介護サービスを受ける事が出来る主な症例
特定疾患の種類
主な病名　特徴など
後縦じん帯骨化症
脊髄の圧迫　上肢のしびれや痛みなど
初老期における痴呆
アルツハイマー　脳血管性痴呆など
糖尿病性じん症　網膜症　神経障害
糖尿病で合併する割合の高い疾病　腎不全　失明　知覚障害など
脳血管疾患
脳出血　脳梗塞など
パーキンソン病
手の震え　歩行障害など
慢性関節リュウマチ
微熱　倦怠　関節のこわばり
慢性閉塞性肺疾患
気管支が狭くなる　肺気腫　気管支喘息など
両側のひざ関節または
ご関節に著しい変形を伴う変形性関節症
老化に伴うひざ関節や軟骨の磨耗などによる関節症



比較
特定健康保険組合の被保険者だった場合は、保険料が有利な特例退職被保険者制度があります、
会社の担当者に確認して下さい。　国民年金の退職被保険者になれる人が該当します
特例退職被保険者制度
退職まで勤めていた会社の健康保険組合が特定健康保険組合であること　
退職者の保険料の算出基準が　現役世代の被保険者全員の平均標準報酬月額の2分の1以下である　
保険料が現役世代より減る場合が多い　75歳まで　全国に69組合有る

http://www.ftfhia.or.jp/system/system_01.html　

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参照　退職・転職と社会保険 へ

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E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp
静岡県富士市　社会保険労務士　川口徹　

埋葬料　
標準報酬月額の1ヶ月分　最低10万円　を支給
家族埋葬料　被扶養者　10万円
1.資格喪失後３ヶ月以内に死亡したとき　
2.継続療養、傷病手当金、出産手当金を受けている間、またはうけなくなってから３ヶ月以内に死亡したとき
民生委員　町内会長の証明

従業員が退職しましたが　その妻は継続療養を受給中に死亡しました　
健康保険の家族埋葬料は不支給になります　夫が被保険者資格を失っているからです
保険証　死亡届　印鑑　郵便局以外の振込口座
埋葬費　家族がいないとき埋葬を行った人に　埋葬が行われたとき
国民健康保険 富士市　リンク
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老人保健　　公的医療保障
対象となるのは各医療保険の加入者
健康保険に加入している７5歳以上の方で、
または６５歳以上７０歳未満であって一定の障害の状態にある方（一定の障害のある方は65歳以上）の方は、
病気やケガをした場合、老人保健医療の制度で診療を受けることになります。
ただし、平成１４年９月３０日までに７０歳になった方
（昭和７年９月３０日以前に生まれた方）についてもひきつづき老人保健医療の対象となります。
７5歳（または６５歳）になった翌月の１日から　１回に付き530円　月5回目から無料月額２０００円が限度
2001年1月施行　保険料上げ
診療所　１回に付き800円　月5回目から無料　
または医療費の1割月額3000円が限度
病院　医療費の1割月額3000円が限度　大病院5000円

７5歳（または６５歳）以上の被保険者、被扶養者　　　
診療を受けるときは、健康手帳と被保険者証を提出します
老人医療費の拠出金の負担が重く健保組合も解散予備軍が増えているそうです　1999.6027
入院　医療費の1割　月額上限37200円

シンガポールの医療負担
医療出費などに備えて　国民に強制貯蓄を義務づけている　
リスク分担機能は保険　福祉は税金　公が面倒を見切れない部分は強制貯蓄で賄う
http://www.city.yokohama.jp/me/fukushi/kokuho/eldery.html 老人保健　横浜市
http://www.city.hiroshima.jp/shakai/shakai/hnenkin/hnenkin21020.htm 老人保健　広島市
http://www1.mhlw.go.jp/sosiki/11.html 厚生省
http://www.city.yuki.ibaraki.jp/all_data/naruhodo_guide/guide/iryouhukushi/rouzinhoken.htm 老人保健
７０歳以上の患者負担

自動車事故等の第三者に行為により病気･怪我をしたとき
被害者が健康保険の給付を受けたとき　　保険者は求償権の代位取得　加害者に費用を請求
第三者行為による傷病届に事故証明書　示談が成立している場合はその写しを提出　
受診する前に医師に第三者行為による傷病との旨を伝える
不用意に損害賠償請求権を放棄しないよう慎重に
通勤途上と認定されれば労災給付になります　認定されなければ健康保険の給付になります
日本体育・学校健康ｾﾝﾀｰの給付
児童生徒が　学校あるいは通学時の病気・ｹｶﾞで医者にかかった場合は　
健康保険の家族療養費又は高額療養費負担分の補填のため医療費が支給される
（健康保険の給付にかかわらず）　死亡後・遺障害についても給付金が支給される
医療費の公費負担が受けられるとき　子どもの医療　公害病・難病など
医療制度改革
健保組合　3200万人
政府管掌健康保険　3700万人
共済組合　公務員
国保　4200万人　
老人保健制度　窓口負担8％　拠出金64％　公費（税金）28％
予防給付　健康診断を保険で
診療報酬　出来高払い⇒　包括払い制度へ
高額療養算定基準を超えたときは　超えた分が被保険者の請求により払い戻されます　
この場合被保険者を一般　上位所得者　低所得者の３つに区分してますので　
Ｈ−Ｐの健康保険　高額療養を参考にしてください　
傷病手当金は労務不能の場合の所得保障なので医療費ではありません
高額療養費の請求の時効は　医者に罹ったときから２年です　
月単位で計算します　会社に頼めば請求してくれると思います

健康保険法kennpo/1mimann.htm#h1
健康保険法第45条（傷病手当金）
被保険者が療養の為労務に服すること能わざるときは、
その日より起算し第４日より労務に服すること能わざりし期間傷病手当金として
１日に付き標準報酬日額の100分の60に相当する金額を支給す。
第４７条
支給期間は同一の疾病又は負傷及び之に因り発したる疾病に関しては
その支給を始めたる日より起算して1年6月を以って限度とす。
健康保険法第５０条
/knkhou.htm#h58 　

用語
体性幹細胞　様々な細胞になりうる　主に骨髄中にある
胚性幹細胞（ＥＳ細胞）　神経血管ほぼすべての細胞になりうる　受精卵からつくる　　再生医学

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenkh/kenkhrek.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenkh/kenkhrek.htm

一　社会保障とは 健康保険の生い立ち　経緯
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenkh/kenkhrek.html

ビスマルクの時代
社会保障制度shahosho.htm
健康保険法kennpo/kennkou.html#1
小規模法人の健康保険 3kenpd2.html 知っとく　小規模法人の　健康保険 3
http://www.sia.go.jp/infom/text/kenpo14.pdf#search='法第３条第２項'
/kenkh\kenhkm.html

二　小規模法人の
小規模法人　代表取締役が仕事で発生した負傷でも健康保険

三　代表取締役が会社の仕事で留学生を空港に送った帰路に発生した事故により負傷Ｈ7.11.7　　　
健康保険保険法の傷病手当金の支給は可能か？？

四　有限会社法

健康保険組合kenpkm.htm WWW\kenpkm.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp2.html
　http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp2.htm 　
/kenpd2.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpd2.html
　http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp3.html

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpkm.htm
　http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp2.htm 　
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenpd2.html
　http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenp3.html
ビスマルクの時代
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kenkhrek.html

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静岡県富士市　社会保険労務士　川口徹　E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp