助成金無料診断シート
（当事務所のお客様は無料ですが、その他の方は5,000円頂きます。）
この診断シートは御社が助成金をはじめとする各種制度を活用できるか診断し、
ご報告させて頂くためのアンケートです。
このままメールかFAXして下さい。
Ql．貴社は雇用保険に加入していますか？ はい いいえ
Q2．雇用保険に加入している方は何人ですか？ 人
Q3．雇用保険に加入していない方は何人ですか？ 人
Q4．就業規則で定年は何歳になっていますか？ 歳
Q5．過去に就業規則を労働基準監督署に届出たことがありますか？
ある ・ ない
Q6．1年以上雇用している55歳以上64歳以下の従業員数
（雇用保険加入者） 人
（内 訳：人数を年齢の下に書いてください）
55歳 56歳 57歳 58歳 59歳
60歳 61歳 62歳 63歳 64歳
Q7．従業員の雇入れを予定していますか？
はい（約 人）・いいえ
一般従業員・専門職（経験3年以上）・管理職・高齢者（55歳以上）
Q8．新規創業・新分野への進出等に伴う経費を 300万円以上予定して
いる はい いいえ
Q9．身体障害者を雇い入れている、または予定がありますか。
はい いいえ
QlO．従業員の能力開発のために、教育訓練の実施あるいは支援を
しておりますか。または予定がありますか。 はい いいえ
Q11．従業員の育児・介護のための支援をしている、または予定が
ありますか。 はい いいえ
Q12．介護関連事業に携わっている、または予定がありますか。
はい いいえ
Q13．従業員のために福利厚生、雇用管理の充実の予定がありますか。
はい いいえ
Q14．中高年齢者、もしくは身体障害者のために職場環境を充実する
予定がありますか。 はい いいえ
Q15．事業の縮小または従業員のリストラ、休業、出向、配置転換の
予定がありますか。はい いいえ
Q16．再就職のための支援の予定がありますか。 はい いいえ
Q1７．新会社設立の予定がありますか。 はい いいえ
企業名
代表者 設立年月日
事業所 所在地
業種（ ）
資本金 干円 売上高 干円
TEL FAX
e−ma＝
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遠山会計事務所
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