鼻に豆アンケート
１．あたなは自分の鼻に豆を詰めたことがありますか。
つめた
つめられた（誰に
）
ない
わからない
２．どのようにして取り出しましたか。
自力で
家族や友人（誰に
）
お医者様
その他（
）
3．なぜ豆を詰めたのか（詰められたのか）お教えください。
例：節分でうかれて
4．その当時どこに住んでいらっしゃいましたか。
都道府県
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
新潟県
長野県
山梨県
東京都
神奈川県
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群馬県
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富山県
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京都府
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滋賀県
和歌山県
鳥取県
島根県
広島県
岡山県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎
鹿児島
沖縄
その他
その他（
）
５．その当時の年齢と誕生年を教えてください。
豆を詰めた年齢
歳 生まれた年（西暦）
年
６．性別を教えてください。
男
女
その他（
）
７．エピソードや上記アンケートでは足らない方（何度も詰めた等）はこちらにお書きください。
ありがとうございました。
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