障害認定　診断書の枚数
川口　徹 （社労士）の　 年金を考えよう
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http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shougane/shougai.html
診断書 sikyuugaku.htm 遡及の形により必要とされる診断書の枚数
遡及の形により必要とされる診断書の枚数

障害認定日は
障害の程度の認定を行うべき日をいう
�@原則として　初診日から起算して１年６ヶ月を経過した日（厚年法第４７条kshou.htm#h47 国年法第３０条）

�A初診日から１年６ヶ月以内に治った場合には治った日（その症状が固定し、治療の効果が期待できない状態に至った日を含む）をいいます
病気のときは初診日から1年６ヶ月経ったとき
けがのときはけがが治ったとき(症状が固定したとき）初診日より1年6ヶ月経っていなくても良い
片足切断のような場合は切断日
障害認定日の特例として障害認定日の特例1shougane\nintetkr.htm
障害の程度と認定shougane\nintkri.htm
http://www.syougai.jp/nenkin/word/word010_3.html

「傷病が治った状態」とは　
器質的欠損若しくは変形又は機能障害を残している場合は　
医学的に傷病が治ったとき　
又はその症状が安定し　長期にわたってその症状の固定性が認められ　医療効果が期待しえない状態で　かつ残存する症状が自然経過により到達すると認められる最終の状態(症状が固定）に達したときをいう

障害の程度が初診日から起算して
�T年６月を経過した日か、それ以前に病状が固定した日（障害認定日）において
国民年金施行令別表に定める
�T級または２級または厚生年金年金保険法施行令別表の�T級〜3級障害の程度に該当するときに、
その翌月から年金が支給される．

障害手当金については厚生年金年金保険法施行令別表第２　障害が固定した状態　固定しなければ３級が支給
昭和49年７月31日以前は　初診日から３年を経過した日
昭和49年８月1日以降は　初診日から1年６ヶ月を経過した日

障害認定日
http://www.fujisawa-office.com/shogai22.html
http://www.town.oamishirasato.chiba.jp/view.php?type=detail&sid=113410&pid=112440&gid=112066

<認定の方法>
1 障害の程度の認定は　診断書及びＸ線フイルム等添付資料により行う　
但し提出された診断書等のみでは認定が困難な場合には　再診断を求めまたは療養の経過　日常の生活状況などの調査　検診　その他所要の調査などを実施したうえで認定を行う

資格要件は次のいずれかに該当することが必要です

�@発病日が昭和６１年４月１日前の厚年（船保）被保険者であった間（昭和４０年５月１日前の第四種被保険者であった間を除く)であること　（６０年改正法附則６７条　　経過措置令第７８条

�A初診日が昭和６１年４月１日以降の厚年（船保）被保険者であった間であること　（厚年法４７条）　　

こんな事例があります　Aさんは国民年金の保険料の滞納者です　仕事の帰りに通勤ルートからもはずれた時に交通事故に遭っていました　国民年金の障害基礎年金も労災の障害年金も支給されませんでした　こんなことにならないように気をつけましょう　Ｈevenn helps those who help themselves

保険料未納者は納付しましょう　（時効は２年です　１年未満の未納うちに？）
厚生年金から国民年金に変わる方　初診日に注意しましょう　初診日が国民年金の時ですか　厚生年金の時ですか　厚生年金には３級障害　障害手当金もありますよ　

国民年金のパートのＡさんが病院に行って重い病気といわれました　そこで厚生年金に加入しましたしかしこの病気に関しては初診日は国民年金の時ですので障害厚生年金は受給できません（医療保険も国民健康保険から健康保険にしましたが・・・。　）
それを聞いたパートのＢさんは厚生年金に加入して病院に行きました　

初診日が保険料滞納中であれば年金は支給されない（保険料納付要件を参照）　
事故発生後（初診日後）に保険料を払っても　その傷病に対して障害年金は支給されません　逆選択防止　初診日で紛争するより　先に保険料を払いましょう

障害年金認定基準

3　 障害年金請求に際して まず年金加入歴及び病歴の確認　質問の中から

発病　昭和００年　　心臓・・症　　
平成００年　心臓病によりペースメーカー装填　

年金加入歴

・・・・
発病時　平成００年も厚生年金加入中　

納付要件や年金歴（国民年金加入と厚生年金加入は受給額に大きな差があります）には十分注意してください

請求に関しての説明
発病が昭和００年なので旧法が適用　その当時の年金法によります（当時は３年を経過した日）

（現行法は初診日より１年６ヶ月後が障害認定日になります　）そのときの診断書で等級認定します　

そのとき障害等級に該当しない場合でも　初診日から５年以内に病気が悪化したなら　あらためて障害年金を請求できますが　５年をすぎたら　たとえ病気がどんなに悪くなっていても障害年金は支給されませんでした　
障害年金の請求をしていないのでこれに該当していたことになります　

昭和51年の法改正で、
障害認定日が初診日から１年６カ月を経過した日（従来は３年を経過した日）に短縮されました。

そして「事後重症の障害年金」が設けられ 障害認定日において１級から３級の障害の状態に該当しない場合でもその後に症状が悪化して１級から３級の障害の状態に該当することがあります。　初診日から５年以内に該当するにいたった時は、この事後重症の請求を行えば障害年金が支給れました、
（昭和60年６月30日まで）

しかし事後重症制度ができて　
昭和60年７月１日から、障害認定日には受給等級に該当しなかった病気が重くなり
65歳に達する日の前日までの間に１級から３級の障害の状態に該当するに至ったときは、事後重症の請求を行えば障害厚生年金が支給されることになりました。　

事後重症は請求時の翌月からの障害年金
事後重症の障害年金は、請求をしたときからその後の年金を受給する権利が発生する請求年金です
納付要件や年金歴には十分注意してください　

平成６年の改正について　
旧法時代は厚生年金に加入しても一定の期間が過ぎなければ障害年金の対象にならなかったのが　改正されました平成６年１１月９日前までに障害基礎・厚生年金の受給権を失権していた場合、
満６５歳の前日までに同一の傷病で再び障害等級に該当する状態になったときは
障害の給付を請求することによって障害年金が支給されます（経過措置）
条文　国年法第３０条〜３６条　６０年改附８条・４８条　６年改法附４条　
　　　　厚年法第４７条〜５７条　６年改法附１４条
年金保険法http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/hou2.htm

4　《同一の病気、怪我について》旧厚生年金保険、旧共済組合または旧国民年金の障害年金の受給権のあった人には事後重症による障害基礎年金・障害厚生年金は支給されません

参考　平成６年１１月９日改正特例支給
旧法では貰えなかったが今からでも貰える障害年金

初診日の診断書について　入手できない場合の手続きは社会保険事務所で相談してください　

次に平成００年の病気ですが　昭和００年の心臓・・病との相当因果関係です　相当因果関係あれば同一傷病として昭和００年が発病時となります　事後重症制度を適用することになります

国年法第３０条・厚年法第４７条年金保険法
障害の程度が初診日から起算して�T年６月を経過した日か、
それ以前に病状が固定した日（障害認定日）において
国民年金施行令別表に定める�T級または２級または厚生年金年金保険法施行令別表の�T級〜3級障害の程度に該当するときに、その翌月から年金が支給される．

障害手当金については厚生年金年金保険法施行令別表第２　
障害が固定した状態　固定しなければ３級が支給

1986年以前の旧制度の対象となる場合とそれ以降の新制度（現行制度）の対象となる場合があります。
１９８６/０３/３１以前は発病日主義
初診日（発病日）証明するものがないと　社会保険庁は「認定できない」と不支給の決定をします

●　障害認定日の特例（初診日から１年６ヶ月以内の人）
障害認定日の特例　障害認定日の特例shougane\nintetkr.htm

心臓ペースメーカーや人工透析脳血管障害
障害認定日の特例（初診日から１年６ヶ月以内の人）

イ　人工透析療法施行中の者は
　透析を受け始めた日から起算して３ヶ月を経過した日 慢性腎不全の為、
「原則として2級該当になる　
14.0401から　症状により上位の等級に認定される場合がある 　３ヶ月以内の現症を記載した診断書
Ｈ１４年改正　人工透析術施工中喉頭全摘手術により言語を失った者・・・障害等級２級

ロ　消化器疾患・尿路疾患・その他の疾患のため人工肛門は造った日・人工膀胱・尿路変更術を施した日　
人工膀胱・尿路変更術を施術した場合 「原則３級該当」
人工肛門造設　完全尿失禁状態にあるもの　
カテーテル留置　叉は自己導尿の手術した日
カテーテル留置または自己導尿の常時施行　２級

ハ　心臓ペースメーカー、植え込み型除細動器（ＩＣＤ）装着や人口弁装着　人工透析（２級）をつけたときは、その日が障害認定日になる．
「原則３級該当」

二　上肢　下肢の三大関節に人口骨頭または人工関節を挿入・置換した日　３級該当

ホ　切断または離断による肢体の障害は　原則として切断または離断した日（障害手当金の場合は　創面が治癒した日）

へ　喉頭全摘出の場合は　全摘出した日

ト　在宅酸素療法を行っている場合は　在宅酸素療法を開始した日

チ　脳血管疾患の場合は　初診日から６ヶ月以上経過し　固定していれば　固定した日

脳血管障害は　どの程度の機能障害を残すかほぼ６ヶ月以内に決まるのが普通である　
その時点以降に認定するのが適当と考える　ｓ５０，７，１８社更１００号

Ｑ　脳血管障害について　近年における診断技術の発達により　３ヶ月以内決定しうるような重度の場合もありえるとのことですが　その際の３ヶ月で認定できる具体的な判断基準を示していただきたい

Ａ　脳血管障害の認定時期はＣＴの広範にわたる検査・臨床症状により　回復の予見が判断される時期である　
Ｈ4.4.7全国係長会議回答　
２級程度だと３ヶ月でも申請できる

▲▲ＯＯ病院でソーシャルワーカーをしておりますＯＯと申します。 仕事の関係で障害認定日の特例について（脳血管障害）を調べています。 　 Ｈ４全国係長会議回答に「６ヶ月以上経過し、固定していれば・・・。」と明記された文書はどこで頂けるのでしょうか？
川口先生の作成された丁寧なホームページだけでなく、文書を得たいと思い、最寄りの社会保険事務所、大阪府社会保険事務局に連絡しても「通達文書などでお渡しできるものはない」との返答でした。 障害固定はしているのですが、困ったことにＤｒが「１年６ヶ月たたないと書かない」と言われるので・・。

障害認定日一覧表

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shgtd.htm http://www.mhlw.go.jp/houdou/2003/08/h0808-3.html

障害年金受給要件時期と方法 shogai1.html#3

障害年金認定基準

初診日とカルテshougai2.htm

障害認定日kshou.htm#h47

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shougai2.htm

障害年金受給要件shogai1.html　事後重症と本来請求の疑問論点争点jigohon.htm
診断書作成の留意点sindnsh.htm 因果関係shging.htm :障害認定基準sgntikj.htm :障害の程度shgtd.htm

●　障害認定日の特例shougane\nintetkr.htm

障害の程度と認定shougane\nintkri.htm

E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp はじめに　　ホームページにBACK静岡県富士市　社会保険労務士　川口徹