障害　年金　疾病 　病を知ろう
うつ病 腎臓病

川口　徹 （社労士）の年金を考えよう

腎臓病
高齢化の進展　生活習慣病の増加により腎臓の機能を損ない　透析を受ける人が増加
腎臓病になっても適切な治療や体調管理をすれば生活の質を保ちながら日常を送れる。

腎臓は大きさが10〜12センチくらいの臓器　大量の血液をろ過し老廃物を捨て、必要なものをリサイクルする役割をはたす
これらをつかさどるのは腎臓内の糸球体と尿細管という器官です

腎臓の仕組み　代謝の結果生じた老廃物を塩水に溶かした状態でろ過する　塩水のほとんどをリサイクリングして体が脱水になるのを防ぐ
また塩分、カリウムなどの様々な物質を一定の濃度にコントロールしています
またさまざまなホルモンを算出し血圧の調整や貧血のコントロール　骨の健康を保つなどの機能維持にも大事な役割を果たしている

腎臓病の予防・治療法
食事療法と血圧療法、血圧コントロール
タンパク質は腎臓に負担がかかるので必要以上に取らない
塩分をとりすぎると身体に水分がたまり血圧が上がったりむくみが出る
高血圧になると腎臓に負担がかかるので塩分の摂取は控える
エネルギーは不足すると身体のたんぱく質がエネルギーとして使われるので良質な炭水化物をエネルギー源として摂ることが大切である
運動と休息　定期的受信

食事　運動　薬物療法　カリウムりんのコントロール
食事療法　食塩摂取量醤油漬物味噌汁を控えること　タンパク質の少ない春雨や片栗粉ででんぷん食品を増やす　適正エネルギー源の確保　タンパク質量リン　カリウムの調節

GFR腎臓の働きが健康な人の６０％以下に低下するあたりから心筋梗塞脳卒中などの心血管疾患が増える　尿蛋白の量が多くなると認知症が増える　慢性腎臓病CKDとよぶ　クレアチニン値の検査

検査を受け腎臓病の早期発見
腎臓病になっても食事や生活に注意し　きちんと治療をすれ場進行を防ぐことができる

1 初診日とは 　www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shosinbi.htm
初診日と因果関係shging.htm 癌shougya4.htm
睡眠障害　食欲低下
障害者雇用

うつ病を知ろう障害　年金　http://www.so-net.ne.jp/vivre/kokoro/dep0.html
障害者雇用　うつ病 　うつ病 障害　年金utu2.htm utu2.htm 　/utu2.htm

精　神　の　障　害　WWW\sesnshg.htm

ＰＴＳＤ　（心的外傷後ストレス障害）

10ooo病　統合失調症　http://human.kdn.ne.jp/ 　http://www.hakuhou-kai.or.jp/column.htm
http://www.syougai.jp/
統合失調症　http://www.med.net-kochi.gr.jp/seishin/bunretsu/index.html 　/utu.htm 　/shogya3.htm 　

　肢体の障害病を知ろう パーキンソン病shougaya.htm
内臓脂肪肥満shogya3.htm

うつ病を知ろう

うつは心の風邪　生活リズムの乱れ　治る病気　再発する病気
睡眠障害　食欲低下 不眠が2週間以上

好不調の波
うつ病の揺り戻し

回復期　意欲が高まる回復期には自殺が多い　40から50歳台の自殺が多い

精神面での不安及び抑うつ気分は容易に回復しがたい　期間が長引く　労災認定

休職後の職場復帰

デイケア

段階的なリハビリテーションが不可欠

鬱病うつ病
/shogya2.htm
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/nenkin/20040323mk21.htm

病歴・就労状況申立書
byorkshr.htm

1 筋ジストロフィー

2 糖尿病

リュウマチ　骨　関節　筋肉

脳卒中

脳梗塞　脳出血

鬱病うつ病

癲癇てんかん

パーキンソン病

9 肝炎　

〇　精　神　の　障　害

〇　雇用・労災と精神障害seisin.htm

http://www.gik.gr.jp/~skj/listlinkdb/kateiigaku.php3

高血圧
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/kouketuatu/about.html
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/kouketuatu/link.html　
家庭医学 医療費用

http://www.geocities.co.jp/Colosseum-Acropolis/5994/link.htm　
心臓病・手術・年金・薬のことを詳しく書いてあるＨＰ
大動脈弁閉鎖不全

年金法16年改正kaisei16.htm

国民年金無拠出制
初診日が20歳前又は1961（昭和36）年3月31日以前の場合

初診日が1986（昭和六十一）年3月31日以前の場合
初診日が受給資格
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2

初診日が証明できない場合
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#8-2

障害認定�Tshoga.html 　障害認定 3　nenkin\shougai.html

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/nenkin/sikyuugaku.htm#60-1 因果関係

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kmhou.htm#h27

年金物語（障害年金）http://tannpopo777.hp.infoseek.co.jp/nennkinn.html

筋ジストロフィー

筋肉が萎縮する難病

病気の進行抑制から　治療法の開発

デュシェンヌ型　頻度が高く重症　年間２００人　小学校から筋力の低下　１２歳で車椅子高校卒頃寝たきりになる

ＧＯＴ　GPT　酵素の値が高い　クレアチンキナーゼ（CK）筋肉酵素の値が　男子で正常の１００倍以上

ジストロフィンというたんぱく質の遺伝子の異常で　筋肉の細胞膜にあるはずのジストロフィンがなくなることで発症

筋肉が萎縮する進行性です　２０歳代　呼吸不全　心不全　

2 糖尿病　
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/shoubyou2.htm

糖尿病とは
食事からの栄養をうまく利用できなくなる病気
疲れやすい病気や怪我が治りにくい　

糖尿病　強く疑われる人の4割　治療が必要にかかわらずまったく受けていない
早期発見早期治療　失明　や腎不全などの重症化を防ぐ　多くは自覚症状がない　

インスリンというホルモンの分泌や働きが悪くなり
血統を下げる薬インスリン注射　　すい臓から分泌されるインスリンというホルモンの不足で血糖値の調節が出来ない　
血管が弱り　網膜症　腎臓障害　神経障害の合併症を起こす　
動脈硬化重症の腎疾患動脈硬化　　心筋梗塞　脳卒中
肥満　加齢　運動不足

深刻な合併症 怖い合併症　糖尿病で現在治療を受けている人　
神経障害15.6％　網膜症13.1％　腎障害15.2％　足壊疽えそ1.6％　心臓病15.8％　脳卒中7.9％
心筋梗塞などの合併症

血中のブドウ糖の量が多くなり重篤な合併症を起こす
Ｉ型　自己免疫以上によって膵臓のランゲルハンズ糖が破壊され　ブドウ糖を代謝するインスリンが分泌されなくなるために起きます　5％　子供や若い人に多い

多いのが2型糖尿病
インスリンの分泌が遅かったりしてインスリンが必要なときに働いてくれない95％　
遺伝要因と環境要因が密接に結びついている　肥満　運動不足　食生活の乱れ

その他のタイプ　膵臓を切除したとき等

糖尿病が進むと合併症が出る網膜症　腎不全　足のしびれなどの神経障害　三大合併症　

失明　腎不全で人工透析　

血管壁がもろくなり　網膜　腎臓　動脈硬化　のどの乾き　多尿

血糖検査　グリコヘモグロビンを検査

糖尿病による障害の程度は、合併症（糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症および糖尿病性神経障害）の有無とその程度、代謝のコントロール状態、治療及び症状の経過を十分考慮し、総合的に認定されます。

１〜２級に相当すると認められるものを例示すると、以下のとおりです。
○網膜症を合併し、目の障害が一定の障害の程度に該当するもの。
○腎症を合併し、腎の障害が一定の障害の程度に該当するもの。

糖尿病網膜症　失明原因のトップ

放置すると視力を失う合併症⇒　血糖のコントロールと定期的な眼底検査

単純網膜症　血管瘤ができ破れて出血

増殖前網膜症

増殖網膜症

目の合併症　黄斑部の浮腫による視力低下

リュウマチ　骨　関節　筋肉

リュウマチ　骨　関節　筋肉
関節リュウマチ　通風　膠原病　加齢による骨関節症　関節症疾患
1　変形性関節症　脊椎関節症　骨
2　痛風　尿酸が過剰にたまる
3　体の結合組織が犯される　膠原病

膝が痛くなる　関節リュウマチ　原因不明　20歳から50歳の女性に多い　関節の骨膜　軟骨や骨が破壊される　血液検査レントゲン検査で診断　疼痛や変形治療

鬱病うつ病

http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/nenkin/20040323mk21.htm

躁うつ病１級
高度の気分、意欲、行動の障害及び高度の思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したり、ひんぱんに繰り返したりするため、常時の介護が必要なもの。

躁うつ病２級
気分、意欲、行動の障害及び思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したり、又はひんぱんに繰り返したりするため、日常生活が著しい制限を受けるもの。

躁うつ病３級
気分、意欲、行動の障害及び思考障害の病相期があり、その症状は著しくはないが、これが持続したり又は繰り返し、労働が制限を受けるもの。

パニック障害　社会不安障害

うつ病はまじめな人　責任感が強い人　励ましてはいけない

セロトニンの欠乏　心理的葛藤
双極�U型障害
軽い躁鬱病　軽躁状態とうつ状態を繰り返す

統合失調症

癲癇てんかん

ＰＴＳＤ　（心的外傷後ストレス障害）
http://www2.wind.ne.jp/Akagi-kohgen-HP/PTSD.htm
ＰＴＳＤ　（心的外傷後ストレス障害）

つらい記憶

死の恐怖体験で心的外傷

再体験
過覚醒（神経の高ぶりや不眠）
回避

治療法
　薬物療法
　心理療法

パーキンソン病　肢体の障害
http://www.niigata-nh.go.jp/nanbyo/pd/pdindex.htm

神経伝達物質のひとつであるド-パミンが減少して起こる病気
神経細胞の脱落・変性が著しい

神経伝達物質のアセチルコリンとのバランスが崩れるとパーキンソン病の症状があらわれる

普通は40から50歳以降に発病しゆっくりと進行する神経変性疾患

運動機能障害　転びやすい症状

脳卒中

脳出血　脳梗塞　くも膜下出血の総称

日本人の死因の3番目　入院原因のトップ　後遺症
高血圧のコントロール 高血圧対策が重要　塩分を減らす

高血糖　高コレステロール　内臓脂肪

脳梗塞

血管が詰まる
発症直後なら　40％の確率で完治

血の塊(血栓）が血液の流れを止める　血栓は血小板の集まり

心筋梗塞の薬でもある「ｔＰＡ」　血栓溶解剤

脳出血
冬に
脳出血にて入院・手術。
後遺症で、右同名半盲・感覚性失語症。
視覚の方では５級、失語症の方では３級との認定を受け、障害者手帳を所有。
現在も、週に１度程、言語リハビリを受ける、先日、会社を退職。
市役所に相談、「失語症の方でも３級なので障害者年金の対象外です」と言われた

くも膜下出血

肝炎

肝炎で長期入院、
退院後週数日の変則通勤の傍ら週１日通院して慢性肝炎の治療を続ける。
食道静脈瘤破裂のため再入院、
今度は胃静脈瘤破裂で入院。
途中から肝硬変に移行
肝炎の診断はインターフェロン投与の保険適用との関係
（肝硬変を発するとその７０％に食道静脈瘤が併発）。
食道静脈瘤破裂の入院は、肝炎と同一の傷病とみなされるか。
静脈瘤破裂から別疾病として申請書を書いて、健保の判断に任せる

ＯＯＯ10

総合認定

認定の対象となる内科的疾患が並存している場合については総合的判断

外部障害が並存している場合は併合認定

差引認定

　同一部位に新たな障害

障害認定の対象にならない障害の同一部位に厚生年金加入後の新たな障害が発生した場合差引認定

年金六法14年版ｐ392
差引残存率　差引結果認定表

併合認定表（別表2）

障害者雇用

障害者雇用支援機構
http://www.jeed.or.jp/disability/employer/employer01.html

大阪府雇用推進
http://www.pref.osaka.jp/koyosuishin/syogaisyakoyo/index.html　
厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/bunya/koyou/shougaisha.html

障害年金請求支援ネット　精神の障害
http://www.fujisawa-office.com/shogai26.html
http://www.fujisawa-office.com/shougainenkin.html#a26

メンタルヘルスネット　精神障害
http://www.mh-net.com/lecture/disorder/bunrui.html

精神障害障害保健福祉研究情報システム
http://www.dinf.ne.jp/doc/japanese/daw/wz_kikuchi.htm

精神障害者保健福祉手帳の障害等級の判定基準について
http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/tetyou_grade.html

2003/9/8

　　　　　　　　　記  

65歳以上の人口2431万人　19.0％　男1026万人　女1405万人　有業率22.7％　2003/9/15

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Ｑ　Ａｎｄ　Ａ  

父はＯＯ工事の職人で、今は知り合いの人からたまに仕事を貰って一人で仕事をしています。
父が事業主として届出をして、自分で厚生年金を払い込むと言う方法はできないのですか？
事業主は失業保険には加入できないと聞いた事がありますが社会保険には加入できますよね？

長くなりましたが、よろしければまたお返事が頂ければ幸いです。それでは、よろしくお願いします。


「社会保険事務所では、もう一度事業所等に属して厚生年金の掛け金を払い込むように言われました。」とあるので不足期間はこれからでも充足できると思われます

６５歳を過ぎた場合（改正前）高齢任意加入被保険者ということになりますが　雇用されないとなると自分が会社を作り被保険者になるということになります　ただ会社を創立するには費用がかかります

適用事業所以外の事業所に使用されている人は　社会保険事務所に申し出て　認可されれば高年齢任意加入者になることができますとありますので　適用事業所(法人又は従業員５人以上の事業所)以外の事業所に使用される形をとったほうがいいと思います　社会保険事務所で相談してみてください

婚姻中の場合　配偶者が厚生年金に加入していて　本人は年金に未加入の場合　昭和３６年４月から昭和６１年３月の間はカラ期間といい　昭和６１年４月からは届けをしていれば３号被保険者となります

国民年金の高齢加入
国民年金の受給資格期間（２５年　納付済み期間とは違います　）が不足の方は　７０歳（昭和３０年４月１日以前生まれの方）までに受給資格期間を満たすまで加入できます　Ｈ6年国年改正法附則11条の6

合算期間（カラ期間）の制度もありますので受給資格期間不足と思う人は専門家に相談して確認しましょう　
１０年の国民年金納付でも１０年分の老齢基礎年金を貰えることがあります　（期間が短縮された特例もあります）　

国民年金の任意加入　60歳以上65歳未満 　特例で70歳まで　

70歳超えると厚生年金の高齢任意加入
厚生年金法附則４条の３ 適用事業所　　厚年附則第4条の５　適用事業所外

子会社の役員へ転籍　離職　算定対象期間　在籍出向　転籍　高年齢求職者給付

合算対象期間（カラ期間）　１例
昭和３６年３月以前の被用者年金の被保険者期間は　
昭和３６年４月以降に国民年金などに加入した期間があること．共済組合期間については36.4まで引き続いた期間であること

脱退手当金とカラ期間
脱退手当金の期間　
一旦脱退手当金を受給してしまうと合算対象期間になりません。
但し　６１年４月以降国民年金に加入しましたか　加入していれば、３６年４月１日以降６１年４月１日前は合算対象期間（カラ期間）になります

脱退一時金kmhsk.htm#f9-3-2 ３９９００円から２３９４００円　


退職一時金
（共済年金　受給者カラ期間対象）を返して年金にできるばあいがあります　
合算して２０年以上の組合期間がある人

必要年数の計算
　大正１５年４月1日以前の人の必要年数は、昭和３６年４月以降であること。
　大正１５年４月２日以後の人の必要年数は、昭和３６年３月以前の期間を入れてよい

年金保険法
被保険者期間の計算 （60年改正法ks60khou.htm ６０改附第８条、第１４条、第５７条）
　（

厚年法第１９条第１項、第２項）（60年改正法ks60khou.htm ６０改附第４７条第３項4/3、第４項6/5）
　（厚年法１９条第３項）（６０改附第４６条）

国民年金　任意加入被保険者者　　（国年法附則5条.htm#f5 ）　　
　　　１　日本国内に住所のある６０歳以上６５歳未満の人　　
　　　２　海外に在住している２０歳以上６５歳未満の日本人
　　　３　老齢（退職）年金の受給者で　６０歳未満の人

老齢基礎年金の受給資格期間を満たしていても満額の年金額が受給できない場合は満額になるまで65歳までは任意加入できます　
国民年金法附則5条kmhsk.htm#f5
年金手帳と印鑑で手続き

６０歳以降は厚生年金に加入しても国民年金に加入したとはみなしません。

60年改正法第8条 4項ks60khou.htm#f8（国民年金の被保険者期間等の特例）

すべて厚生年金になりますので、遺族年金と選択となり無駄になってしまいます。６０歳以降年金額を増やしたい時は、国民年金に任意加入すれば老齢基礎年金はさらその期間分満額になるまで増加します。

リバースモーゲージ

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持ち家を担保に老後資金を引き出す

平均的な高齢者世帯の住宅宅地資産額　3830万円

旧国民年金 　老齢福祉年金 共済年金 　改正年金 ７ 年金保険料 　〇公的年金の上手な受給

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